隨著“健康中國2030”規(guī)劃綱要的部署實施，以及分級診療等醫(yī)改政策的不斷落實，加強區(qū)域檢驗中心建設(shè)，加快提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)保障能力，以推進醫(yī)療資源布局整合優(yōu)化，便于患者就近看好病、少受奔波之苦，已成為醫(yī)改鼓勵的重要方向。

日前，以“區(qū)域檢驗中心建設(shè)和發(fā)展”為主題的專家論壇在線成功舉辦，來自全國各區(qū)域的檢驗學(xué)者相聚云端，就此話題進行了深入探討與經(jīng)驗分享。

大會主席深圳市羅湖醫(yī)院集團副院長、醫(yī)學(xué)檢驗中心主任張秀明表示：“推進區(qū)域檢驗中心建設(shè)是踐行當(dāng)前醫(yī)療改革的關(guān)鍵舉措，通過整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，可以實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享和集中管理、減少重復(fù)投入、節(jié)省醫(yī)療資源，同時保障實驗室檢驗質(zhì)量、實現(xiàn)檢驗結(jié)果互認(rèn)，進而完善醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)體系、提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在推進區(qū)域檢驗中心建設(shè)的過程中，發(fā)展機遇與挑戰(zhàn)并存，各檢驗中心應(yīng)持續(xù)探索適合各地特色的模式，助力醫(yī)療服務(wù)水平的全面提升。”

實現(xiàn)區(qū)域檢驗質(zhì)量同質(zhì)化管理

推進醫(yī)共體建設(shè)

作為國家為深化醫(yī)改提出的重要戰(zhàn)略，醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的核心是通過有效的資源整合促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，主要包括四種形式：醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。其中，醫(yī)共體是農(nóng)村開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式，通過構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，從而更好推動分級診療，滿足基層患者的醫(yī)療健康服務(wù)需求。

2019年，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》，明確了有序推進醫(yī)共體建設(shè)的方向，目標(biāo)到2020年底，在500個縣初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理的共同體。

醫(yī)共體區(qū)域檢驗中心是醫(yī)共體中舉足輕重的一環(huán)，需全方位滿足“確保質(zhì)量、提升效率、控制成本、強化合作”等要求，在建設(shè)過程中往往存在跨機構(gòu)質(zhì)量管理難度大、物流和信息平臺建設(shè)需進一步完善、機構(gòu)間成本和效益分配困難等亟待攻克的難點。

作為浙江省11個醫(yī)共體建設(shè)試點縣之一，浙江東陽市于2017年率先成立了由東陽市人民醫(yī)院在內(nèi)的6家縣市級醫(yī)院與18家基層醫(yī)療機構(gòu)共同組成的醫(yī)共體。“加強質(zhì)量管理是醫(yī)共體建設(shè)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，依托于臨床檢驗質(zhì)控中心，東陽市醫(yī)共體主要以制度化、標(biāo)準(zhǔn)化的方法實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的整體提升。”東陽市人民醫(yī)院檢驗科張勇軍主任指出，“通過建立標(biāo)準(zhǔn)的檢驗管理制度及考核標(biāo)準(zhǔn)、明確臨床檢驗質(zhì)控中心和各基層醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)、推進區(qū)域檢驗標(biāo)準(zhǔn)化、加強檢驗人員模塊化培訓(xùn)等舉措，東陽市醫(yī)共體臨床檢驗質(zhì)控中心保證了區(qū)域內(nèi)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性與可比性，充分彌補基層醫(yī)院檢驗?zāi)芰Φ牟蛔悖M而保障醫(yī)共體的有效運行。”

“醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的檢測儀器與設(shè)備性能基本達到一致是實現(xiàn)區(qū)域質(zhì)量同質(zhì)化管理的重要前提，建議醫(yī)共體統(tǒng)一采購檢測速度快、檢測結(jié)果精密度高的大型儀器及同一品牌質(zhì)控品。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加快信息化建設(shè)步伐，以實現(xiàn)檢驗數(shù)據(jù)共享，進一步助推醫(yī)共體建設(shè)進程。”張勇軍主任特別強調(diào)。

軟硬件協(xié)同升級

助推區(qū)域檢驗中心發(fā)展

作為醫(yī)聯(lián)體的重要組成部分，區(qū)域檢驗中心的建設(shè)在國家政策的推動下發(fā)展迅速，尤其是在今年疫情爆發(fā)后，區(qū)域檢驗中心在公共衛(wèi)生防控中的重要作用日益凸顯。

疫情之下，對核酸檢測的大量需求與對檢測能力要求的提升為各地區(qū)域檢驗中心的建設(shè)發(fā)展提供了很好的機遇。“作為上海首家區(qū)域臨床檢驗中心，松江區(qū)域臨床檢驗中心依托松江區(qū)中心醫(yī)院建立，在優(yōu)化資源配置、提高工作效率、減少重復(fù)檢查、區(qū)域內(nèi)解決檢驗結(jié)果互認(rèn)、助推分級診療等方面成效顯著，探索出一條檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的‘松江模式’。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬松江醫(yī)院檢驗科侯彥強主任分享道，“加強實驗室自動化、智能化建設(shè)是推進區(qū)域檢驗中心建設(shè)中的一股重要力量。在羅氏診斷的助力下，松江區(qū)域臨床檢驗中心完成實驗室布局規(guī)劃并實現(xiàn)自動化升級，在優(yōu)化檢測流程的同時，通過將原來的全自動電化學(xué)免疫分析儀cobas e 602升級到cobas e 801，免疫檢測速度實現(xiàn)36%的提升，免疫樣本95%完成時間點前移約1小時，為保障高質(zhì)高效檢測提供了強大助力。”

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗科萬臘根主任分享了探索醫(yī)院檢驗中心建設(shè)中的經(jīng)驗與思考：“醫(yī)院檢驗中心的能力建設(shè)是區(qū)域檢驗中心的基礎(chǔ)。我院檢驗中心在‘一院多區(qū)、統(tǒng)一規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展、國際接軌’的指導(dǎo)方針下，從組織與管理規(guī)劃、亞專科內(nèi)涵建設(shè)規(guī)劃、人才培養(yǎng)規(guī)劃、檢測系統(tǒng)與信息系統(tǒng)的規(guī)劃、高精尖技術(shù)平臺規(guī)劃等多方面著手積極提升能力建設(shè)。值得注意的是，檢驗系統(tǒng)的溯源性和信息互通是檢驗中心結(jié)果互認(rèn)的保證，各院區(qū)檢測系統(tǒng)的一致性不僅能保證溯源性，還能幫助減輕檢驗人員勞動強度、節(jié)約成本。相信隨著我院檢驗中心建設(shè)的逐步完善，將為建立區(qū)域檢驗中心打下堅實基礎(chǔ)。”

大會主席中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科鄧芳副主任總結(jié)道：“區(qū)域檢驗中心有利優(yōu)化我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，助力分級診療落地，今天分享的區(qū)域檢驗中心建設(shè)各具特色，相信將為同道們提供發(fā)展方向和思路的啟發(fā)和借鑒，也期待隨著醫(yī)改深入，看到更多公立醫(yī)院主導(dǎo)的區(qū)域檢驗中心出現(xiàn)并壯大，提升優(yōu)質(zhì)檢驗資源的高效同質(zhì)利用，造福百姓健康。”

作為全球體外診斷領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者，羅氏診斷始終致力于為各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)更高效的實驗室自動化解決方案，通過多樣化的自動化、智能化解決方案為區(qū)域檢驗中心的建設(shè)提供助力。未來，羅氏診斷將繼續(xù)致力于推動我國區(qū)域檢驗中心的建設(shè)與發(fā)展，為支持中國醫(yī)改、造福更多中國患者貢獻力量。