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新冠病毒影響男性生育力?medRxiv論文建議男性患者進(jìn)行睪丸病變隨訪(fǎng)和評(píng)估

日期:2020-03-13
3月12日中午,湖北省政府網(wǎng)站發(fā)布了一則防控科普文章《感染新冠肺炎的適齡男性應(yīng)進(jìn)行生育力檢查》,信息來(lái)源顯示為華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心李豫峰教授團(tuán)隊(duì)。不過(guò)目前這篇文章在湖北省政府官網(wǎng)已經(jīng)無(wú)法顯示。
據(jù)媒體報(bào)道,這則提醒其實(shí)來(lái)自于南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院泌尿外科樊彩斌等近日在預(yù)印本平臺(tái)medRxiv(未經(jīng)同行評(píng)審)上傳的一篇論文,題目為“在2019-nCoV感染后,腎臟和睪丸中的ACE2表達(dá)可能導(dǎo)致腎臟和睪丸受損(ACE2Expression in Kidney and Testis May Cause Kidney and Testis Damage After2019-nCoV Infection)”。

doi:?//doi.org/10.1101/2020.02.12.20022418?

被刪文章提到,新型冠狀病毒感染以肺臟和免疫系統(tǒng)損害為主,但理論上新冠感染還可能造成睪丸損傷。因此,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心李豫峰教授團(tuán)隊(duì)提醒:感染新冠肺炎的適齡男性,在康復(fù)后應(yīng)進(jìn)行生育力檢查。?根據(jù)這篇發(fā)表在medRxiv上的論文,樊彩斌團(tuán)隊(duì)研究了三份既有的臨床數(shù)據(jù),分別包含6名、41名和99名患者。第一個(gè)樣本是一起家庭聚集性感染,其他兩項(xiàng)數(shù)據(jù)集則顯示,新冠病毒感染者中有3%至10%出現(xiàn)了腎功能異常,表現(xiàn)為肌酐或尿素氮升高。此外,7%的患者出現(xiàn)了急性腎損傷?

2019-nCoV感染者的腎功能特點(diǎn)總結(jié)?

新型冠狀病毒通過(guò)刺突糖蛋白(S蛋白)與宿主細(xì)胞血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2(ACE2)結(jié)合從而入侵細(xì)胞,引起組織損傷。除肺以外,人體很多其他器官也表達(dá)ACE2,如睪丸、小腸、腎臟、心臟和甲狀腺等。其中,睪丸表達(dá)大量的ACE2,主要集中在睪丸精原細(xì)胞、支持細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞,這幾種細(xì)胞均與男性生殖功能密切相關(guān)?論文最后的結(jié)論表示,本研究證實(shí)了ACE2在腎臟和睪丸組織中具有較高的表達(dá),有助于了解新冠肺炎患者的腎功能異常和腎損害機(jī)制。研究結(jié)果同樣表明,患者可能會(huì)發(fā)生睪丸炎,因此有必要對(duì)男性新冠肺炎患者,尤其是年輕男性患者進(jìn)行生殖功能的評(píng)估和隨訪(fǎng)?因此,對(duì)于有感染病史的男性,尤其是有生育需求的男性,最好在康復(fù)后進(jìn)行精液質(zhì)量和激素水平等生育力相關(guān)檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題盡早處理。?有生育力難題的男性也可求助試管嬰兒技術(shù),近日國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了國(guó)內(nèi)首個(gè)三代試管創(chuàng)新產(chǎn)品上市,主要用于試管嬰兒輔助生殖領(lǐng)域。這也是國(guó)內(nèi)首個(gè)進(jìn)入國(guó)家創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批“綠色通道“并成功獲批的產(chǎn)品,由蘇州貝康醫(yī)療器械有限公司所研發(fā)生產(chǎn),可在試管嬰兒胚胎培育階段篩查是否有基因缺陷,實(shí)現(xiàn)孕前遺傳疾病的篩查,是目前唯一實(shí)現(xiàn)胚胎全染色體精準(zhǔn)篩查的注冊(cè)產(chǎn)品。


從我國(guó)整體健康戰(zhàn)略和人口變遷來(lái)看,生殖健康關(guān)系到國(guó)計(jì)民生,是國(guó)家興旺非常重要的部分。國(guó)內(nèi)首個(gè)三代試管創(chuàng)新產(chǎn)品的誕生大大提高了試管嬰兒的成功率,也意味著三代試管嬰兒時(shí)代的真正到來(lái),更多不孕不育患者能夠受惠于技術(shù)的發(fā)展,解決“想生”卻“生不了”的困境。
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