前言

美國《新聞周刊》2020年世界最佳醫院排行榜

?

一、重大醫學突破的誕生地

克利夫蘭診所始建于1921年2月28日，隸屬于俄亥俄州一家非營利性機構——克利夫蘭臨床基金會，并由其經營。在成立之初，克利夫蘭診所就成立了克利夫蘭實驗室和研究辦公室。1922年克利夫蘭診所建立了住院部、放療部和胰島素注射部。1959年人工腎臟之父Kolff建立了克利夫蘭診所腎透析科。

?? ? ??

Kolff，人工腎臟之父

?

1984年，克利夫蘭診所推出了官徽，這是克利夫蘭診所基金會的第一個官方標志。四個方塊代表基金會的每個主要領域：診所、醫院、研究和教育。這四個方塊同時也代表著克利夫蘭診所的四個創始人：弗蘭克·E·邦茨醫學博士，喬治·W·克里爾醫學博士，威廉·E·洛特醫學博士和約翰·菲利普斯醫學博士。白色的方塊表示所有參與其中的醫護人員都在團結一致地照顧病人。

克利夫蘭診所的logo

?

1945年克利夫蘭診所建立Lerner研究所。1988年，克利夫蘭診所佛羅里達醫學中心正式開業，2003年，克利夫蘭診所心臟移植手術突破1000例。2004年，凱斯西儲大學克利夫蘭診所Lerner醫學院正式成立。2006年，克利夫蘭醫學診所宣布在阿聯酋首都阿布扎比創立其首家海外機構：克利夫蘭阿布扎比診所。2008年，克利夫蘭醫學中心Lerner研究所的年度研究經費大約為2.5億美元……克利夫蘭診所不僅歷史悠久還取得了許多重大醫學突破。

?? ? ??

血清素原瓶與?5-羥色胺的原始晶體

?

1940年代克利夫蘭診所的研究人員成功地分離了血清素，1958年進行了人類歷史上首次冠狀動脈造影。此外還包括：1967年發展和完善了冠狀動脈搭橋手術；1996年，展開了首例微創主動脈心臟瓣膜手術；1998年進行了首次成功的喉移植；2006年，在精神疾病的深部腦刺激方面取得開創性成功；2007年，首次通過患者肚臍進行腎臟手術；2008年，全國首例全臉移植；2011年，開展了美國首例經導管瓣膜置換和修復以及發現成人大腦神經元可以再生；2012年證明了減肥手術可以控制糖尿病；2013年，發現了腸道細菌產品（TMAO）可以預測心臟病風險……

? ? ? ?

1958年克利夫蘭診所的醫生進行了人類歷史上首次冠狀動脈造影

?

二、以病人為中心地整合醫療資源

2004年，心胸外科醫生Cosgrove被任命為克利夫蘭診所的總裁兼CEO。當Cosgrove以CEO的身份出現在第一次員工大會上的時候，他給每個人發了一個簡單的徽章，上面刻著"Patients First "(病人至上)。從此，這一信條定義并引導了整個醫院所做的一切。

? ? ? ?

Cosgrove，克利夫蘭診所前任CEO

?

克利夫蘭診所自那時起把“每個生命都應當得到世界級的關愛”當作使命，開始進行了一系列管理創新。其中包括打破傳統的專科管理模式、取消內外科的限制、把相關專科集中起來，如創建了消化疾病中心、心血管疾病中心、呼吸疾病中心等。這種以患者為中心，整合醫療資源的模式使病人就診達到了最大的方便。正是因為這種管理模式上的創新，克利夫蘭診所的心臟疾病中心、消化疾病中心、風濕免疫科、腎臟病中心、內分泌科、婦科、呼吸疾病中心等多個專科的排名均在全美名列前茅。在U.S.News & World Report的排名中，從1995年開始，克利夫蘭的心臟外科已經蟬聯榜首25年。

?? ??

克利夫蘭診所的心臟外科在U.S.News & World Report中蟬聯榜首25年

?

為了提高醫患關系的融洽度，克利夫蘭診所推出了名為REDE（Relationship: Establishment, Development and Engagement）項目。這項由醫患關系的建立、發展和互動三個部分構成。雖然培訓時間只有8小時，但調查顯示經過REDE培訓的醫護人員，患者滿意度評分有明顯提高，以病人至上的理念貫穿整個治療過程。

? ? ? ?

REDE醫患交流項目

? ? ? ? ? ? ? ?

為了提高醫療護理的水平，Cosgrove推出了一套全新的管理方法。他曾在書里說道，“更好的醫療護理不是來自全新的設備或是創新性藥物的應用，它來自護理人員更加關注他們所做的工作，使用他們已知的最佳方法去治療患者，并且設計有效的工作系統，使醫護人員改進他們的行為方式。”克利夫蘭診所的醫療信息信息系統也是以病人為中心設計的，非常人性化和便利化，能夠完全實現無紙化、智能化和自動化。克利夫蘭診所還是最早引入“智慧病房”設計、移動綜合醫療信息系統等技術的美國醫院，這讓克利夫蘭診所的運營成本比美國同類醫院低接近20%。2019年，克利夫蘭診所接診了1000萬門診患者，30.9萬住院患者，進行了25.5萬臺手術，患者的生存率比美國其他醫院的平均水平高出了34%。

? ? ? ?

克利夫蘭診所2019年臨床治療數據統計

?

三、倡導透明公開地報告醫療質量數據

克利夫蘭診所一直提倡透明公開地報告醫療質量數據，為患者及其醫生提供他們所需的信息，以便他們在選擇接受治療護理時能夠做出正確的決定。為了提高醫院的醫護水準和醫療安全，克利夫蘭診所創建了質量與安全研究所。研究所主要關注臨床效果、認證體系、醫療風險管理、數據資源管理、環境健康與安全、感染控制、患者醫療安全、流程改進與質量。2007年起，質量與安全研究所除了每年都會在官網發布隨時可查閱可下載的電子版《Outcomes Book》（質量報告）還會印制數萬本紙質報告提供給公眾。根據各專科的具體情況，克利夫蘭質量報告會提供臨床療效、治療程序、手術量以及患者滿意度等多種類型的數據。質量報告主要包括兩方面內容：醫學趨勢、典型治療方案、新科技及創新的總結，該年度收治患者數量和治療結果的相關質量數據。以心臟手術為例，克利夫蘭質量報告會分類統計診所這一年中完成的各類心臟手術的數量、各種術后并發癥以及死亡率。2007年，克利夫蘭診所還首開先河，設立了首席體驗官（Chief Experience Officer）。克利夫蘭診所認為，雖然醫療質量是根本，但是患者對質量的看法其實很大程度上會被就診體驗影響，所以患者體驗/滿意度也是克利夫蘭質量報告的維度之一。

? ? ? ?

克利夫蘭診所心臟手術質量報告

?

除了這些基于研究所的臨床治療效果報告，克利夫蘭醫學中心還向公眾提供以下報告：聯合委員會績效衡量計劃、醫療保險與醫療補助服務中心醫院對比以及醫生對比、克利夫蘭醫學診所質量效果報告等。除了對治療效果開誠布公之外，克利夫蘭診所還是美國第一批主動公布嚴重的安全事件(SSEs)的醫療機構。SSEs主要包括不正確的治療操作、受傷的病人跌倒和其他可能傷害病人的事件。2019年，克利夫蘭診所衛生系統報告和披露了88例SSEs事件，比2018年減少了46%。

四、教育與科研驅動創新和成果轉化

克利夫蘭診所的研究模式是將科學研究者、臨床研究人員和醫生護理團隊緊密聚集在一起，用最集中的資源解決患者面臨的最大挑戰。克利夫蘭診所于1945年建立Lerner研究所（Lerner Research Institute），專門從事生物醫學研究，2002年克利夫蘭診所又與Case Western Reserve大學合作，建立了克利夫蘭診所-Lerner醫學院（Cleveland Clinic Lerner College of Medicine,CCLCM ），使臨床、科研、教學得到了有機結合。

?? ? ? ?

克利夫蘭診所目前共有2200多名來自芝加哥大學醫學院、Dental醫學院、Frances Payne?Bolton 護理學院和Lerner醫學院的學生，共有1974名住院醫生和研究員，其中Lerner醫學院2019年收到1961份入學申請，共培養出343名研究生,實屬精英教育。除此之外，克利夫蘭診所還積極參與各種教育活動，比如公民教育實習生項目、繼續醫學教育活動等。

? ? ? ?

克利夫蘭診所2019年醫學教育領域數據統計

?

目前有超過1200名的研究人員在Lerner醫學院工作，尋找新的治愈疾病的方法。Lerner醫學院經費由慈善事業、內部資助和外部資助支持。2019年，美國聯邦政府撥款增至1.4億美元，這是LRI杰出工作成績的證明。2019年克利夫蘭診所共有289名基礎及臨床研究人員，比2018年增長1.8%，共有2488項科研項目，發表研究成果達5020項，獲得研究經費高達3.07億美元，同比增長3.7%，其中來自美國國立衛生研究院的研究經費達1.11億美元。

?? ? ? ?

克利夫蘭診所2019年醫學研究領域數據統計

?

克利夫蘭診所擁有獨特的業務組合：基礎醫學研究，臨床治療，商業服務，完美地實現了基礎醫學研究到臨床醫療應用再到產品商業化開發的“轉化醫學”。克利夫蘭診所創新部（CCI）是克利夫蘭診所專門負責商業化的部門，致力于將醫護人員發明的具有突破性的技術轉換為對患者有益的醫學產品或公司。克利夫蘭創新部有四大孵化器，分別是醫療信息技術、醫療設備、診斷治療學、或交付解決方案。2019年克利夫蘭診所披露的公開發明有309項，比2018的281項增長了10%；遞交專利文件4287份，其中獲批1694份；轉化成產品的有92例。

? ? ? ?克利夫蘭診所2019年醫學創新領域數據統計?

?

克利夫蘭創新部，19年的時間里，分拆了88家公司，管理著大約600多項產品付費許可，吸引了超過13億美元的投資，為投資者帶來了9000萬美元的收益！此外，克利夫蘭診所每年舉辦的醫療創新峰會（Medical Innovation Summit）是全球醫療領域極具影響力的創新峰會，會議發布的十大醫療創新榜單將影響整個醫療行業的發展。2019年12月，克利夫蘭診所公布了其“2020年十大醫療創新”，分別是用于治療舒張性心力衰竭的新藥、用于卵巢癌治療的PARP抑制劑、降低膽固醇的苯丁二酸療法、抗菌包膜、用于骨科修復的生物制劑、閉環脊髓刺激、緩解花生過敏的療法、甲狀腺素轉運蛋白治療淀粉樣心肌病、擴大微創二尖瓣手術的適用范圍、治療骨質疏松的雙效藥物。每一項醫療創新都將改善傳統治療方式，書寫臨床治療新篇章。

?? ? ??

克利蘭夫診所2020年十大醫療創新

?

五、可能是最文藝的醫院

克利夫蘭診所認為“藝術就是一味藥”，能給予患者慰藉和希望。克利夫蘭診所一直將藝術納入其康復環境中。四位創始人和后來的領導層都鼓勵員工進行藝術和音樂表達。墻上掛滿了杰出的藝術品。1983年，克利夫蘭診所正式成立了一個美學委員會，解決克利夫蘭診所設施中的藝術和設計問題。

? ? ? ?

克利夫蘭診所的墻壁上掛滿了藝術品

?

“如果藝術或繪畫讓人的思想脫離痛苦并降低壓力水平，讓病人早日出院，那么藝術就不僅僅是裝飾品了。它是整個護理模式的一部分。”基于這樣的理念，近十幾年來克利夫蘭診所的藝術項目組一直在蓬勃發展。前任CEO Cosgrove 甚至將醫院內的藝術建設作為提高患者體驗的舉措之一。2006年，克利夫蘭診所成立了藝術部。作為內部策展部門，藝術計劃部的使命是撫慰、豐富并鼓舞患者、訪客、員工和社區，并體現出該院的核心價值觀：合作、卓越品質、誠信、共情和承諾。

? ? ? ?

克利夫蘭診所里的患者與藝術品

?

目前，克利夫蘭診所藝術部是全北美最大的醫院藝術項目，收集了超過6400件藝術品，包括各種藝術海報和繪畫，公共場所的雕塑，自然景色的圖片和抽象的設計。這些全部來自于捐贈或者善款購買的藝術品覆蓋了醫院里超過2300萬平方英尺的地方。克利夫蘭診所藝術與醫學研究所藝術項目的執行官兼策展人Joanne Cohen說；“我們的收藏比大多數醫院要豐富得多。醫院里的藝術品為不同的人提供了不同的服務。”對于一些患者和來訪者來說，這些醫療器械創新網構成了一個自然的局部焦點，激發人們沿著大廳走動。對另一些人來說，是個安靜下來，或從說明標簽中學習，與周圍環境隔離的機會。藝術部每年要組織800多場表演，展覽，藝術之旅和活動。此外，還利用藝術和音樂療法幫助患者及其家人應對情緒低落，度過艱難時刻。

結語

克利夫蘭診所的成功無外乎以病人為中心、注重醫院管理以及創新，但光是倡導透明公開，公布醫療質量數據這一點又有多少醫院能做到呢？一家好的醫院不僅是治療疾病，更是喚醒人們的健康意識。也許克利夫蘭診所模式并不是最適合我們的，但它和我們都有一個最美好的愿望，每個生命都值得世界級的關愛！