不可否認的是，隨著新冠陽性的次數增加，機體不斷出現交叉免疫，所以癥狀自然會越來越輕。小編最近經常聽到的一句話是，“最近有點感冒癥狀，也不知道是不是陽了。”確實，新冠癥狀越發趨于感冒，甚至不如流感嚴重，不測根本不知道自己是不是陽了，這也是為什么人們會產生一種“新冠疫情離我們遠去”的感受。

但這荼毒人類將近3年的狡猾病毒，真的離我們遠去了嗎？

事實上，比起“陽時”的癥狀，更應該引起人們注意的是：“陽康”后是否真的好徹底了？雖然是個老生常談的話題，但「長新冠」的確越來越成為下一個公共衛生災難。中科院院士高福也曾表示，“長新冠是一個基本事實，不要回避，病人該診斷要診斷，該用藥要用藥”。

今年6月，JAMA上刊登的研究首次系統性地基于癥狀對“長新冠”進行了具體的定義，確定了12種典型的新冠感染急性后后遺癥（PASC），按照發生頻率的遞減順序為：運動后不適、疲勞、腦霧、頭暈、胃腸道癥狀、心悸、性欲或能力變化、嗅覺或味覺喪失/改變、口渴、慢性咳嗽、胸痛、異常動作和脫發。

PASC的頻率排序

諸多證據證實，感染新冠后存在一系列的后遺癥，其中像上述12個PASC中提及的“腦霧”等與認知功能相關的癥狀更是引起了大眾以及科學家的關注。據英國國家統計局報告的數據，在200萬名“長新冠”患者中，有52%出現了注意力難以集中的癥狀，39%表示自己的記憶力有所減退或混亂。（新冠病毒，讓本不聰明的腦子雪上加霜）

近日，來自倫敦國王學院的研究團隊發現：新冠感染后會持久損傷大腦功能！且陽后持續的癥狀時間越長，對認知能力的影響也越大。該研究發表在柳葉刀子刊eClinicalMedincine上。

//doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102086

研究者從英國新冠肺炎癥狀研究生物庫隊列（CSSB）中收集到兩輪疫情大爆發時的數據，并基于不同新冠病毒感染狀態以及癥狀持續時間將參與者細分到不同組別進行對比。

第一輪認知測試于2021年7月12日至2021年8月27日展開，共計3335人完成了第一輪的所有認知評估任務；而第二輪則在2022年4月28日至2022年6月21日期間，有2435人完成了任務；其中，1768人貫穿始終，并參與了全部的兩輪測試。

認知評估總共包含了12項任務，評估了工作記憶、注意力、推理和運動控制四大認知領域的情況。

為了得到更系統和精確的比較數據，參與者被細分為以下幾組：

病例組1—新冠病毒檢測呈陽性，但沒有相關癥狀（即無癥狀感染者）；

病例組2—新冠病毒檢測呈陽性，出現相關癥狀，持續1-13天（即短新冠感染者）；

病例組3—新冠病毒檢測呈陽性，出現相關癥狀，持續28天及以上（即長新冠感染者）；

對照組—新冠病毒檢測呈陰性。

描述因果途徑的定向非循環圖

果不其然，感染新冠對認知能力有一定的影響。

具體來說，在第一輪認知測試中，與未感染的陰性對照組相比，新冠陽性感染者的認知準確性更低。其中，感染新冠病毒后癥狀持續12周及以上的參與者有著更低的認知準確性綜合評分，或被定義為“認知缺陷”，相當于老了10歲！

與之類似，在第二輪認知測試中，長新冠感染者或感染期間住院的患者有著更低的認知準確度得分。不過，第二輪感染人群的相關癥狀影響大小和/或強度普遍低于第一輪，可能原因在于“二陽”確實不如“一陽”來得猛烈。

此外，進一步的多變量模型揭露了其他會影響新冠患者認知能力的因素，比如年齡越大，BMI在偏瘦、超重或肥胖范圍內，患有一種或多種其他疾病（包括哮喘、癌癥、糖尿病、心臟病、腎病、肺病），也會進一步加重認知功能的受損風險，誘發更嚴重的認知障礙。

新冠病毒感染與認知準確性評分之間的聯系

不僅如此，研究者還提及一個“值得關注”的現象——新冠癥狀持續的時間越長，對認知能力的影響越大，甚至在兩年內依然存在。

在“新冠感染后完全康復”的小陽人中，無論癥狀持續時間長短，均未觀察到“認知缺陷”的發生；相反，在“新冠感染后仍有部分或全部癥狀”的群體中，認知缺陷的總體風險明顯增加，且癥狀持續的時間越長，影響也隨之越大。

事實上，痊愈率與癥狀持續時間高度相關，陽后的癥狀持續時間越長，完全康復的概率也越低。對于那些出現“長新冠”的患者，在感染新冠病毒的3年后，痊愈率竟然僅有17%。

新冠感染情況與第1輪認知準確性分數之間的關系

在全部的參與者中，有1768名完成了兩輪的認知測試，而這部分橫跨2年試驗的縱向數據更具有參考價值。

研究者觀察到，在第一輪和第二輪之間首次檢測出陽性，且相關癥狀持續4-12周的參與者，兩輪之間的認知準確性明顯降低；但對其他組別（以“癥狀持續時間”劃分）的影響則沒有固定模式，包括變化的大小和方向均不一致。

至于在第一輪之前就已感染新冠病毒的患者，無論是否完全恢復，他們的認知準確性在第一輪和第二輪之間均沒有變化。

總結來說，沒有證據表明，新冠對認知的影響會隨著時間的推移而改變。這意味著，1年前“陽過”且自我感覺未完全恢復的患者，在初次感染后的兩年內，仍能感受到新冠病毒對其大腦功能的持續影響。

認知準確性的縱向變化

綜上：與未感染過新冠的相比，“長新冠”（癥狀持續時間≥12周）或自我報告未完全恢復的患者均出現了認知功能上缺陷。而縱向隨訪顯示，在感染新冠后的近2年時間內，認知缺陷持續存在且沒有恢復。

（難怪小編在感染新冠之后，感覺自己的注意力和記憶力大不如前，原來是有理可依的。報告老板，記不住事兒真不怪我......）

然而，在感染新冠病毒的2年后，持續存在的不僅僅是認知障礙，還有多種健康影響，包括罹患糖尿病、肺部問題、疲勞、血栓和胃腸道以及骨骼肌肉相關疾病的風險依然很高，尤其是脆弱人群。

此外，Nature Medicine上最新刊登的研究還評估了因新冠而損失的健康生命年數，結果“駭人聽聞”。在未住院的人群中，新冠病毒感染后2年導致每1000人損失80年健康壽命，甚至超過了癌癥和心臟病！可見，長新冠造成的殘疾和疾病負擔值得更多的關注。

新冠后遺癥帶來的疾病負擔

因此，小編想提醒大家：別太不把新冠放在眼里了，“三陽”浪潮期間該防護還是要防護，畢竟感染次數增加也會導致“長新冠”發生風險升高。當然也毋需過度緊張，隨時監測自己的身體狀況，有需要的情況下及時就醫。