收回扣上百萬

骨科主任被判三年半

于是，在2011年骨科耗材評標(biāo)過程中，黎孝富給予張某某所掛靠的醫(yī)療器械公司高評分，讓其順利中標(biāo)，他不僅個(gè)人拿到3.41萬元，而且從科室回扣中再次分得4.8萬元。

這樣的“合作”一直持續(xù)到2015年。2015年10月，綿竹市人民醫(yī)院骨科被分為骨一科和骨二科，黎孝富擔(dān)任骨一科主任。伴隨著監(jiān)管趨嚴(yán)，為規(guī)避自身風(fēng)險(xiǎn)，黎孝富找到張某某，要求將30%的回扣都給予骨一科科室，不再單獨(dú)給予個(gè)人回扣。同時(shí)，為掩人耳目，黎孝富和張某某達(dá)成“協(xié)議”，先后將中標(biāo)配送企業(yè)更名為5家醫(yī)療器械供應(yīng)商，并與綿竹市人民醫(yī)院簽訂骨科材料采購合同。

2月6日，中紀(jì)委官網(wǎng)發(fā)布題為《深度關(guān)注 | 嚴(yán)查醫(yī)療領(lǐng)域隱蔽利益輸送》的頭條文章，介紹了多種監(jiān)管隱型醫(yī)藥腐敗的手段。

例如，浙江省玉環(huán)市委常委，市紀(jì)委書記、監(jiān)委主任黃先鋒表示，辦理相關(guān)案件時(shí)，“長期不變”往往是一個(gè)重要突破口，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)可從長期合作的醫(yī)藥公司、長期不輪換的重點(diǎn)崗位、長期頻繁存在的外出培訓(xùn)等細(xì)節(jié)入手，圍繞重點(diǎn)崗位輪崗、科研學(xué)術(shù)活動(dòng)、職工借款欠款等異常數(shù)據(jù)，層層抽絲剝繭，著重發(fā)揮好話單、賬單“兩單”作用，通過醫(yī)藥公司或第三方代理公司的資金轉(zhuǎn)入、存現(xiàn)時(shí)間點(diǎn)及金額，倒查梳理利益輸送人員關(guān)系，判斷資金單向轉(zhuǎn)（存）入、高息借貸、項(xiàng)目分紅等現(xiàn)象，精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)隱形風(fēng)腐問題。

江蘇省無錫市紀(jì)委監(jiān)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹道，針對隱蔽性強(qiáng)的腐敗問題，可以通過調(diào)取醫(yī)院主要供應(yīng)商名錄，梳理供應(yīng)商賬冊、銀行流水等方式入手調(diào)查，還可以對醫(yī)院長期供應(yīng)商的主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行社會(huì)關(guān)系網(wǎng)調(diào)查，與醫(yī)院工作人員建立相關(guān)性分析，從而精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)問題。

無錫市錫山人民醫(yī)院骨科原主任徐宏亮收受回扣的問題線索，就是當(dāng)?shù)厥袌霰O(jiān)管部門在查辦供應(yīng)商戴某時(shí)從其公司賬冊中發(fā)現(xiàn)的。由此也可見，伴隨著監(jiān)管升級，再隱蔽的利益輸送也終將無所遁形。

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近日，國務(wù)院新聞辦公室舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管有關(guān)情況，其中多處涉及耗材監(jiān)管。

根據(jù)國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見》，要推進(jìn)飛行檢查常態(tài)化，建立健全部門聯(lián)合檢查機(jī)制，制定并公開飛行檢查方案。完善飛行檢查管理辦法，細(xì)化操作規(guī)程，規(guī)范飛行檢查及后續(xù)處置，建立飛行檢查年度公告及典型案例曝光制度。

發(fā)揮飛行檢查帶動(dòng)引領(lǐng)作用，用好飛行檢查結(jié)果，聚焦典型性、頑固性、復(fù)雜性違法違規(guī)問題，及時(shí)匯總建立飛行檢查發(fā)現(xiàn)問題清單，為強(qiáng)化日常監(jiān)管、防范同類問題系統(tǒng)性頻發(fā)提供參照借鑒。

吹風(fēng)會(huì)上，國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司司長蔣成嘉介紹道，飛行檢查主要采取不打招呼、直奔現(xiàn)場的方式組織開展，避免被檢查對象提前應(yīng)對而造成檢查結(jié)果失真，既充分彰顯飛行檢查的震懾效益，又倒逼被檢機(jī)構(gòu)做好日常內(nèi)部管理。

根據(jù)國家醫(yī)保局公開信息，自2019年起，國家醫(yī)保局正式啟動(dòng)醫(yī)療保障基金飛行檢查工作，累計(jì)派出飛行檢查組184組次，飛行檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)384家，發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用相關(guān)資金43.5億元。僅2022年各省就飛行檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2756家，發(fā)現(xiàn)并追回違法違規(guī)使用醫(yī)保基金22.9億元。

吹風(fēng)會(huì)上還公布了醫(yī)保專項(xiàng)整治的工作重點(diǎn)，包括骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域以及醫(yī)藥結(jié)算費(fèi)用排名靠前的重點(diǎn)藥品、耗材等。

2022年醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前重點(diǎn)耗材

此外，《醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控知識庫、規(guī)則庫框架體系（1.0版）》（簡稱“兩庫體系”）正式推出，智能審核和監(jiān)控也將在監(jiān)管層面提供重要助力。

國家醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文在吹風(fēng)會(huì)上表示，目前越來越多定點(diǎn)醫(yī)院主動(dòng)借助智能監(jiān)控實(shí)現(xiàn)自查自糾，這樣減少了違規(guī)行為發(fā)生，最大限度減少被事后追責(zé)或者懲戒處罰?？梢哉f智能審核監(jiān)控已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全規(guī)范使用醫(yī)?；鸬摹暗谝坏婪谰€”。

反腐的核心追求并不是無窮無盡地抓貪官，而是要從根本上消滅不合法的利益輸送。在日趨完善的監(jiān)管措施以及智能手段的助力下，醫(yī)療腐敗將得到有效遏制，這也意味著藥械購銷灰色利益鏈將難以為繼。

附：

制圖：