6月6日，河南醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)用耗材價格聯(lián)動試點的通知》（簡稱《通知》），首批選取了骨科類醫(yī)用耗材進行試點。

根據(jù)《通知》，此次價格聯(lián)動試點相關(guān)工作于2023年7月份啟動，價格聯(lián)動范圍包括國家醫(yī)療保障局醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼以C03開頭的骨科材料，且已在河南省醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)的產(chǎn)品。

具體規(guī)則包括：屬于河南省集中帶量采購中選產(chǎn)品的，價格需聯(lián)動該產(chǎn)品全國帶量采購最低中選價；而在河南省集中帶量采購中選產(chǎn)品之外的產(chǎn)品，在河南省醫(yī)藥采購平臺交易系統(tǒng)后臺增設(shè)企業(yè)承諾價，由企業(yè)自行承諾申報。企業(yè)承諾價應(yīng)聯(lián)動該產(chǎn)品在全國各省級醫(yī)藥集中采購平臺的最低掛網(wǎng)價；無掛網(wǎng)價的，企業(yè)承諾價應(yīng)聯(lián)動該產(chǎn)品在全國各公立醫(yī)療機構(gòu)6個月內(nèi)最低有效交易價（指有實際交易記錄的產(chǎn)品價格）。

醫(yī)療器械營銷專家王強告訴賽柏藍器械，以往價格聯(lián)動通常是伴隨著耗材聯(lián)盟進行，此次河南在自己全省范圍內(nèi)開展試點屬于一種創(chuàng)新。

此次試點還強調(diào)了動態(tài)管理，在本次價格聯(lián)動后，如果聯(lián)動產(chǎn)品在全國出現(xiàn)更低聯(lián)動價格的，應(yīng)于30天內(nèi)向河南省公共資源交易中心申請降價，省公共資源交易中心應(yīng)及時調(diào)整價格。

如果企業(yè)在填報價格信息時存在虛報、瞞報等行為，不承諾、不接受價格聯(lián)動，或未按要求動態(tài)聯(lián)動價格的，原則上暫停該產(chǎn)品掛網(wǎng)資格，兩年內(nèi)不得參與河南省集中采購相關(guān)工作，并按照醫(yī)藥價格和招采信用評價制度有關(guān)規(guī)定處理。

有業(yè)內(nèi)人士曾對賽柏藍器械表示，理論上說，企業(yè)在集采中報出的低價，都是在其可承受范圍內(nèi)的。對于在其他省份去做聯(lián)動，從廠家的角度看，整體上應(yīng)該沒有太多的反對。其他省份量比較大的話，企業(yè)也愿意跟進。但如果價格太低而聯(lián)動省份量又很小，或者產(chǎn)能真的跟不上了，也不排除有企業(yè)不愿意跟進。

未如實申報最低價，有出局風(fēng)險

通過價格聯(lián)動模式，可以將先行成果輻射后期集采，全國耗材價格將被進一步拉平。從各地集采的執(zhí)行來看，針對醫(yī)院耗材進行價格聯(lián)動模式已成大勢所趨。

近日，京津冀“3+N”醫(yī)藥聯(lián)盟采購辦公室發(fā)布《京津冀“3+N”聯(lián)盟關(guān)節(jié)骨水泥類醫(yī)用耗材集中帶量采購公告》（簡稱《公告》），將在全國31省開展關(guān)節(jié)骨水泥類醫(yī)用耗材集中帶量采購。

隨《公告》發(fā)布的《采購文件》中就明確提出，河北省將在河北省醫(yī)用耗材集中帶量采購項目采購周期結(jié)束后，帶量聯(lián)動本次聯(lián)盟采購產(chǎn)品及價格。

3月，山東省藥械集中采購平臺發(fā)布《山東省第三批醫(yī)用耗材集中帶量采購文件（征求意見稿）》，其中也提到，此次集采參照市場價格情況，采取帶量聯(lián)動的方式進行。

目前來看，未嚴格遵守價格聯(lián)動的耗材將面臨“出局”風(fēng)險。

5月4日，云南省藥品集中采購平臺發(fā)布了《2022年云南省醫(yī)用耗材陽光采購審核結(jié)果申訴和質(zhì)疑結(jié)果公告》，共計934個醫(yī)用耗材的申訴未通過審核，多數(shù)因為“未申報省級采購平臺最低實際采購價格”。

5月22日，山東省藥械集中采購平臺發(fā)布《關(guān)于公布山東省第三批醫(yī)用耗材集中帶量采購申報及審核結(jié)果的通知》，其中顯示，1245個集采耗材中選資格被取消，涉及17家申報企業(yè)。主要同樣集中在“未如實申報最低價”以及“應(yīng)申報但未申報帶量聯(lián)動”。

此次河南開展的價格聯(lián)動首批選擇了骨科耗材進行試點，從執(zhí)行角度來講，經(jīng)歷了兩次國采后，骨科耗材虛高的價格水分幾乎已經(jīng)被擠干。且目前骨科關(guān)節(jié)類、脊柱類和創(chuàng)傷類三大領(lǐng)域已經(jīng)實現(xiàn)了集采全覆蓋，更有利于價格聯(lián)動模式的推進。

根據(jù)《通知》中的動態(tài)管理要求，未來出現(xiàn)更低價格后產(chǎn)品需要主動申請降價，這意味著此次河南的價格聯(lián)動并非“臨時性”政策，而是將形成長期的機制，用于對醫(yī)用耗材進行精準的價格控制。

價格聯(lián)動模式并不算“新興事物”。

2022年1月，國家醫(yī)保局針對提升完善醫(yī)藥集中采購平臺功能、支持服務(wù)醫(yī)藥價格改革與管理作出工作部署。

當(dāng)時就已經(jīng)提出，要強化醫(yī)藥價格監(jiān)測，完善監(jiān)測體系，擴大監(jiān)測范圍和內(nèi)容，加強醫(yī)藥價格監(jiān)測能力建設(shè)，推廣監(jiān)測信息數(shù)據(jù)應(yīng)用。建立協(xié)同聯(lián)動機制，提升平臺間價格、信用評價、供應(yīng)等數(shù)據(jù)聯(lián)通共享水平，推進形成全國統(tǒng)一開放的集中采購市場。

長期以來，受采購量以及醫(yī)院配置等因素影響，我國各地醫(yī)用耗材存在價格差異較大的問題，這顯然與建立全國統(tǒng)一大市場的目標產(chǎn)生了沖突。

伴隨著全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺的建立以及不斷完善，價格聯(lián)動模式也在技術(shù)層面上有了實現(xiàn)的基礎(chǔ)。與此同時，耗材的編碼問題也日漸清晰。

今年5月，國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知（征求意見稿）》，要求各省扎實推進國家醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼應(yīng)用，及時按照國家醫(yī)保局制定的醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫做好更新，提高醫(yī)用耗材代碼應(yīng)用的準確性、規(guī)范性，實現(xiàn)醫(yī)用耗材帶碼采購、帶碼使用、帶碼結(jié)算，確保醫(yī)用耗材分類與代碼全國統(tǒng)一。

此外，國家醫(yī)保局將研究建立醫(yī)保醫(yī)用耗材通用名管理制度，以醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，確定與醫(yī)保支付管理相適宜的命名規(guī)范，逐步制定不同類別醫(yī)用耗材通用名命名規(guī)則，編制醫(yī)保通用名，作為下一步醫(yī)保支付管理的基礎(chǔ)。

目前全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺已經(jīng)建成，當(dāng)耗材分類與代碼實現(xiàn)全國統(tǒng)一后，醫(yī)用耗材價格聯(lián)動的輻射范圍將再度擴大，同時這也意味著耗材招采、交易、結(jié)算等各環(huán)節(jié)將更加透明。

附：《關(guān)于開展醫(yī)用耗材價格聯(lián)動試點的通知》