全國半數省份，大批醫院取消結款權限！

近日，汕尾市醫保局發布了《汕尾市醫保定點醫療機構藥品和醫用耗材貨款醫保基金與醫藥企業直接結算管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）。

《辦法》明確汕尾市醫保定點醫療機構實施藥品和醫用耗材貨款醫保直接結算，主要在國家、省醫療保障局組織醫用耗材集中帶量采購中實施，條件成熟后再逐步擴大直接結算范圍。

汕尾市醫保局表示此舉是為了解決醫療機構采購醫用耗材過程中供應不及時、回款不到位、支付貨款逾期等問題。

值得注意的是，汕尾市此次醫保直接結算耗材貨款，由醫保中心在銀行開設相關藥品和醫用耗材貨款結算賬戶，該賬戶專款專用，僅限于支付藥品耗材采購貨款。

并且在資金保障方面，由由市醫保中心按一定比例安排預付金或周轉金統一存放在該結算賬戶，用于保障醫療機構在帶量采購落地執行時采購醫用耗材的支付貨款。

除此之外，在監督管理方面，《辦法》更要求多部門協同監管，確保醫保專項賬戶直接支付耗材貨款的落地。

《辦法》要求由衛健部門負責對醫療機構醫用耗材驗收確認等進行監督；財政部門負責按相關規定對結算賬戶資金進行監管；市醫保中心負責醫療機構與醫藥企業醫用耗材貨款直接結算工作，及時做好醫療機構醫保基金結算款項撥付。

《辦法》明確，從文件發布之日起（4月10日），汕尾市醫保直接支付醫用耗材貨款落地執行！

值得注意的是，汕尾市也是廣東省首個明確執行醫保直接支付醫用耗材貨款的城市，這也意味著整個廣東省將可能加速推進，大批公立醫院將被取消結款權限！

醫用耗材醫保直接結算，隨著帶量采購的擴圍，開始大范圍落地！

就在昨天（4月20日），株洲市醫保局發布《關于公布湖南省市際聯盟低值醫用耗材集中帶量采購文件的通知》。

明確長沙市、株洲市、湘潭市、衡陽市、邵陽市、岳陽市、常德市、張家界市、益陽市、婁底市、郴州市、永州市、懷化市、湘西自治州（以下簡稱市際聯盟），共計13市一州組成采購聯盟，覆蓋湖南全省。

針對一次性使用霧化吸入器、一次性使用避光輸液器、無菌敷貼（留置針專用）、一次性使用真空采血管、一次性鼻氧管（帶濕化）、一次性使用醫用喉罩、醫用高分子夾板（骨科）、醫用高分子繃帶（骨科）等八類低值耗材開展帶量采購。

此次湖南省8類低值耗材集采，最大的亮點就是醫保直接結算。

文件明確：

依托招采子系統，試行由醫保基金直接結算中選產品貨款，原則上中選產品貨款結清時間不得超過交貨驗收合格后次月底，具體的醫保基金直接結算管理辦法會同相關部門另行制定。

也就是說，湖南省此次8類低值耗材集采，將明確依托國家醫保統一平臺的招采子系統，進行醫保基金直接結算。

僅近一個月內，不止湖南，還有福建、江西、內蒙古、天津醫用耗材醫保直接結算落地實施。

究其原因，主要是今年2月國家醫保局醫藥價格和招標采購中心在今年的工作重點中，明確提出強化招采子系統落地應用，推動醫用耗材貨款，全國統一平臺在線結算。

國家層面發話，這意味著，隨著醫用耗材帶量采購的推進，醫保直接結算耗材貨款今年內將在全國快速擴圍。

國家醫保局在耗材購銷領域的職能主要有三個，即招標、控費和支付。這三板斧隨著全國統一招采平臺的建立，相互影響，同步推進。

隨著全國范圍多省醫用耗材帶量采購的實施，醫保統一結算將成為常態。截至目前，全國范圍內推進醫保直接結算耗材貨款的省份已經達到16個，幾乎覆蓋全國半數省份。

醫保預付貨款，或者直接結算，能夠在很大程度上緩解企業回款壓力，在支付環節進一步發揮醫保作用。但按時足額回款的同時也意味著，醫保部門將加大“以量換價”、“二次議價”，確保耗材能夠大幅降低虛高價格，緩解醫保資金壓力。這也將耗材降價、醫保控費的威力發揮到極致！