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即日起，又一省藥械貨款，由醫(yī)?；鸾y(tǒng)一結(jié)算！? ? ? ? ? ? ? ? ?
1月5日，福建省醫(yī)療保障局，福建省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《福建省醫(yī)療保障藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算支付管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）（文末附原文）。
各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省級醫(yī)保信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購交易子系統(tǒng)采購的藥品和集中帶量采購的中選醫(yī)用耗材的貨款，以及相關(guān)政策規(guī)定的其他情況，由醫(yī)保經(jīng)辦部門根據(jù)本辦法代為結(jié)算。
也就是說，即日起，福建省公立醫(yī)院但凡是通過省級醫(yī)保平臺采購的藥品和集采中中選的耗材貨款，都將由醫(yī)保經(jīng)辦部門直接結(jié)算，不再通過醫(yī)院回款。
這是繼山東省之后，又一個省級文件確認(rèn)啟動藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算支付， 醫(yī)保、醫(yī)院、供應(yīng)商“三角債”終被解決，利好大批耗材、藥品廠家、經(jīng)銷商。
《辦法》指出，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及供應(yīng)企業(yè)應(yīng)選擇符合條件的銀行開設(shè)專戶，用于醫(yī)保結(jié)算款、藥械貨款的統(tǒng)一結(jié)算支付工作，各區(qū)醫(yī)保中心和藥械貨款結(jié)算部門依托省級醫(yī)保信息平臺開展藥械貨款結(jié)算相關(guān)業(yè)務(wù)。
醫(yī)保中心負(fù)責(zé)生成轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算款相關(guān)數(shù)據(jù)；
福建省藥械聯(lián)合采購中心負(fù)責(zé)對在招采子系統(tǒng)上開展的藥械采購交易行為進(jìn)行管理；
結(jié)算部門代醫(yī)療機(jī)構(gòu)向藥械配送（供應(yīng)）企業(yè)（以下簡稱供應(yīng)企業(yè)）結(jié)算藥械貨款，相關(guān)費(fèi)用從醫(yī)保結(jié)算款中扣除，剩余部分由結(jié)算部門支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)付醫(yī)保結(jié)算款不足以抵扣已代付藥械貨款的，不足部分向醫(yī)療機(jī)構(gòu)收回。
關(guān)于藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算支付工作規(guī)程，《辦法》劃分了九大步驟，分別如下：
（一）藥械采購和入庫
醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過招采子系統(tǒng)將采購訂單信息發(fā)送給供應(yīng)企業(yè)。供應(yīng)企業(yè)根據(jù)招采子系統(tǒng)提供的采購信息，將藥品或醫(yī)用耗材配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織驗(yàn)收入庫，向供應(yīng)企業(yè)索取銷售發(fā)票和第一票的復(fù)印件，并在招采子系統(tǒng)上確認(rèn)入庫信息。
（二）供應(yīng)企業(yè)發(fā)起結(jié)算申請
供應(yīng)企業(yè)將銷售發(fā)票和第一票原件掃描后，上傳到招采子系統(tǒng)。確認(rèn)無誤后，供應(yīng)企業(yè)在招采子系統(tǒng)中發(fā)起有關(guān)藥械交易結(jié)果的結(jié)算申請。供應(yīng)企業(yè)應(yīng)檢查上傳的材料，確保和真實(shí)交易情況完全一致。
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核應(yīng)支付數(shù)據(jù)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招采子系統(tǒng)中審核供應(yīng)企業(yè)提供的藥械有關(guān)票據(jù)和應(yīng)由結(jié)算部門代支付的貨款金額，確保交易數(shù)據(jù)和真實(shí)交易情況完全一致。完成審核后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招采子系統(tǒng)中將有關(guān)結(jié)果發(fā)送到省級醫(yī)保信息平臺結(jié)算模塊（以下簡稱結(jié)算模塊）。
（四）結(jié)算部門生成代支付明細(xì)表
結(jié)算部門在結(jié)算模塊中收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)來的數(shù)據(jù)后，應(yīng)對供應(yīng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確認(rèn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。結(jié)算部門復(fù)核無誤的數(shù)據(jù)，在次月第6個工作日由結(jié)算模塊自動匯總，生成“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)付各供應(yīng)企業(yè)的藥械貨款明細(xì)表”和“供應(yīng)企業(yè)應(yīng)收各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥械貨款明細(xì)表”，這兩張明細(xì)表應(yīng)一致。
（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和供應(yīng)企業(yè)審核貨款支付明細(xì)表
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在3個工作日內(nèi)對“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)付各供應(yīng)企業(yè)的藥械貨款明細(xì)表”進(jìn)行審核，審核無誤后在結(jié)算模塊上確認(rèn)同意支付，若未及時確認(rèn)，系統(tǒng)默認(rèn)同意支付。默認(rèn)支付的差錯由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。
供應(yīng)企業(yè)應(yīng)在3個工作日內(nèi)對“供應(yīng)企業(yè)應(yīng)收各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥械貨款明細(xì)表”進(jìn)行審核，審核無誤后應(yīng)在結(jié)算模塊上確認(rèn)，復(fù)核有誤的應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對，若未及時確認(rèn)，系統(tǒng)默認(rèn)同意支付。默認(rèn)支付的差錯由供應(yīng)企業(yè)負(fù)責(zé)。
（六）結(jié)算部門生成貨款支付單
每月第9個工作日，結(jié)算模塊將醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)同意支付的結(jié)算報(bào)表數(shù)據(jù)分發(fā)至結(jié)算部門，結(jié)算部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、供應(yīng)企業(yè)雙方一致確認(rèn)的金額在結(jié)算模塊生成藥械貨款支付單。
（七）醫(yī)保中心上傳醫(yī)保就醫(yī)清算費(fèi)用
醫(yī)保中心應(yīng)于20日前將當(dāng)月應(yīng)支付給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保就醫(yī)清算費(fèi)用傳送到電子支付系統(tǒng)（以下簡稱支付系統(tǒng)）。
（八）結(jié)算部門開展貨款結(jié)算支付工作
結(jié)算部門于每月15日前通過支付系統(tǒng)向供應(yīng)企業(yè)支付統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥械貨款。支付系統(tǒng)根據(jù)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付的藥械貨款，與應(yīng)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)?；饠?shù)額抵扣后，于每月25日前向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)保結(jié)算款剩余部分，如遇節(jié)假日順延。
（九）醫(yī)療機(jī)構(gòu)托收藥械貨款不足部分
結(jié)算部門代支付藥械貨款后，若應(yīng)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算款剩余部分為負(fù)數(shù)，由銀行根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的藥械貨款結(jié)算差額款委托收款條款開展自動托收工作。
如不出意外，從企業(yè)發(fā)起結(jié)算申請，到結(jié)算部門開展貨款結(jié)算支付，60天內(nèi)均可收到貨款，這在之前是不敢想象的。
事實(shí)上，在2022年8月，廈門醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于落實(shí)廈門市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通醫(yī)用耗材集中帶量采購工作方案的通知》中，就曾提出依托福建省采購平臺進(jìn)行帶量采購，直接結(jié)算貨款。
如今看來，廈門市普通耗材帶量采購顯然就是一場試水行動，并且取得了較為滿意的結(jié)果。
據(jù)了解，本《辦法》自發(fā)布之日起開始施行，此前制定的有關(guān)藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算政策文件，與本辦法相抵觸的，以本辦法為準(zhǔn)。
此外，除了確定結(jié)算范圍、流程，為防止地方單位陽奉陰違，《辦法》也明確，對藥械貨款結(jié)算指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)及時督促改進(jìn)。
可以看到，本次福建省可以啟動統(tǒng)一結(jié)算的重要前提是，基于省級醫(yī)保信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購交易子系統(tǒng)。
眾所周知，全國統(tǒng)一醫(yī)保平臺的14個子系統(tǒng)之一就是“藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)”。今年5月，全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺確認(rèn)建成，就目前而言，全國已有二十余省、直轄市、自治區(qū)及兵團(tuán)接入招采子系統(tǒng)。
除了山東省、福建省明確開始推動醫(yī)保與企業(yè)直接結(jié)算，陜西、貴州、天津市、遼寧、河南等省市也紛紛開啟試點(diǎn)，進(jìn)一步藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算服務(wù)，緩解企業(yè)回款壓力。
山東省醫(yī)療保障局價(jià)格招采處處長近期表示，醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算政策大大壓縮了回款周期，解除了企業(yè)后顧之憂，擠出了拖欠藥款抬高的藥品耗材成本。
毫無疑問，隨著回款效率的大幅提升，也勢必會進(jìn)一步減輕醫(yī)藥器械企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)壓力，有助于企業(yè)將更多的資金和精力投入到創(chuàng)新研發(fā)當(dāng)中。
繼山東省、福建省之后，在全國統(tǒng)一的信息平臺的加持下，下一個還會遠(yuǎn)么？透明、及時、公平才是未來的結(jié)算趨勢，醫(yī)保、醫(yī)院、供應(yīng)商之間多年難解的“三角債”問題，也將徹底從源頭解決。讓我們一起拭目以待！
附原文：
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