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醫(yī)保局：1月起，種植牙納入醫(yī)保！

日期:2023-01-04

2023年伊始，種植牙市場(chǎng)再次傳來重磅消息。一方面，種植牙全流程調(diào)控價(jià)格繼續(xù)下降，疊加耗材集采在全國范圍內(nèi)推進(jìn)，高價(jià)種植牙將跌落神壇；另一方面，種植牙醫(yī)保支付實(shí)施范圍擴(kuò)大，市場(chǎng)滲透率有望進(jìn)一步提升。

種植牙項(xiàng)目納入醫(yī)保支付

據(jù)央視新聞報(bào)道，1月1日起，口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入內(nèi)蒙古醫(yī)保支付范圍，涵蓋種植體植入、種植牙冠修復(fù)置入、口腔內(nèi)植骨等22個(gè)口腔類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

據(jù)了解，內(nèi)蒙古醫(yī)療保障局經(jīng)過實(shí)地調(diào)研、項(xiàng)目映射比對(duì)、成本測(cè)算、實(shí)證分析，整合規(guī)范口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。

其中，新設(shè)立包括“種植體植入費(fèi)”在內(nèi)的15項(xiàng)口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目；停用22項(xiàng)現(xiàn)行口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目；調(diào)整27項(xiàng)現(xiàn)行口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目使用范圍。管理方式由市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理轉(zhuǎn)為實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理，1月1日，新的收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在全區(qū)同步執(zhí)行。

經(jīng)過前期測(cè)算，內(nèi)蒙古三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植類價(jià)格調(diào)控目標(biāo)為3800元，為全國最低價(jià)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“種植體植入費(fèi)”整合前平均價(jià)格3162元，整合后價(jià)格為1500元，降幅53%；“種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)”整合前平均價(jià)格1857元，整合后價(jià)格為1100元，降幅為40.76%。

另外，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，比照公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自行制定符合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律和群眾預(yù)期的合理價(jià)格。

去年12月，國家衛(wèi)健委公開的《關(guān)于政協(xié)第十三屆全國委員會(huì)第五次會(huì)議第00926號(hào)（醫(yī)療衛(wèi)生類089號(hào)）提案答復(fù)的函》中顯示，經(jīng)商教育部、工業(yè)和信息化部、國家醫(yī)保局，關(guān)于種植牙納入醫(yī)保全國統(tǒng)籌，答復(fù)如下：

我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于“保基本”的功能定位，從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來看，種植牙尚未納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍。

答復(fù)函中還提到，國家衛(wèi)健委將積極配合有關(guān)部門做好藥品、耗材集采等相關(guān)工作，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，共同推動(dòng)我國口腔產(chǎn)業(yè)鏈高質(zhì)量發(fā)展。

據(jù)觀察，一些地區(qū)此前曾對(duì)種植牙進(jìn)醫(yī)保做了嘗試。但毫無疑問，全國絕大部分地區(qū)種植牙費(fèi)用仍不納入醫(yī)保支付。內(nèi)蒙古在2023年進(jìn)一步打開種植牙醫(yī)保支付的窗口，也成為種植牙市場(chǎng)的新信號(hào)。

全流程價(jià)格再下調(diào)

據(jù)觀察，內(nèi)蒙古多地公布種植牙全流程價(jià)格調(diào)控目標(biāo)，部分地區(qū)價(jià)格進(jìn)一步下降。

例如，呼和浩特市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的全流程調(diào)控目標(biāo)最高為3660元，費(fèi)用包括種植牙的診查費(fèi)、生化檢驗(yàn)、影像檢查費(fèi)、種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、掃描設(shè)計(jì)建模費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)用總和。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取“服務(wù)項(xiàng)目+專用耗材”技耗分離。

鄂爾多斯市以“診查檢查+種植體植入+牙冠置入”的價(jià)格進(jìn)行整體調(diào)控，三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙全流程價(jià)格調(diào)控目標(biāo)為3536元，價(jià)格降幅23.2％。

錫林郭勒盟單顆常規(guī)口腔種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)為3570元，包括種植牙的診查費(fèi)、生化檢驗(yàn)、影像檢查費(fèi)、種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、掃描設(shè)計(jì)建模費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)用總和。

包頭市三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆牙常規(guī)口腔種植調(diào)控目標(biāo)為3580元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“種植體植入費(fèi)”整合前平均價(jià)格3162元，整合后價(jià)格為1500元，降幅53%；“種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)”整合前平均價(jià)格1857元，整合后價(jià)格為1100元，降幅為40.76%。

根據(jù)去年9月國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》，三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植牙全流程種植的價(jià)格調(diào)控目標(biāo)被設(shè)定為4500元每顆，允許經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人力等成本高的地區(qū)根據(jù)本地實(shí)際放寬醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控目標(biāo)，放寬比例不超過20%。

近期，全國多地正在推進(jìn)種植牙服務(wù)價(jià)格治理。例如，溫州市將圍繞單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)總價(jià)原則不超過4500元目標(biāo)，針對(duì)性設(shè)計(jì)治理方案、制定項(xiàng)目價(jià)格、監(jiān)管醫(yī)院收費(fèi)，預(yù)計(jì)今年4月左右市民可享受改革成果。

而在內(nèi)蒙古，口腔種植調(diào)控目標(biāo)進(jìn)一步下降，多地全流程種植單顆牙常規(guī)口腔種植調(diào)控目標(biāo)降至3600元以下。

1月11日開標(biāo)，全國降價(jià)結(jié)果將出爐

呼聲甚高的種植牙耗材帶量采購即將開始。

根據(jù)口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集采2號(hào)公告，申報(bào)材料遞交及申報(bào)信息公開均于1月11日上午舉行。按照以往各類耗材帶量采購的慣例，擬中選結(jié)果也將在不久后公開。

本次集采的采購品種以種植體、修復(fù)基臺(tái)、配件包各1件組成種植體產(chǎn)品系統(tǒng)，并根據(jù)種植體材質(zhì)，分為四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)和鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)共兩個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)類別。集采周期為3年。

四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)和鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)的最高有效申報(bào)價(jià)統(tǒng)一為2380元/套。

各產(chǎn)品系統(tǒng)類別的首年意向采購量按參加本次集中帶量采購的每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的各產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購需求量的90%（如出現(xiàn)非整數(shù)則向上取整至個(gè)位）累加得出。四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購需求量為2494956套，首年意向采購量為2253818套；鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購需求量為375087套，首年意向采購量為339335套。

據(jù)國家醫(yī)保局了解，此前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購高端品牌種植體4000元-6000元每套，其他種植體2000元-3500元每套，流通過程存在價(jià)格虛高空間，集中采購后價(jià)格會(huì)有不同程度下降。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從第三方加工廠采購的牙冠大多在1000多元，自制牙冠價(jià)格更高，競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)后也會(huì)有一定程度下降。

此外，全國范圍內(nèi)登記調(diào)查的初步結(jié)果顯示，以各省份公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務(wù)部分的平均費(fèi)用超過6000元，一些省市費(fèi)用超過9000元。種植牙服務(wù)價(jià)格調(diào)控后，占比較高的服務(wù)價(jià)格也將隨之回落。

溫州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人在近期召開的新聞發(fā)布會(huì)上指出，圍繞全流程調(diào)控目標(biāo)持續(xù)開展分類施策綜合治理，爭(zhēng)取單顆常規(guī)種植牙平均費(fèi)用下降30%以上，初步預(yù)估可降到7000元以內(nèi)。

對(duì)比來看，目前我國種植牙市場(chǎng)滲透率還比較低。居民消費(fèi)水平、種植牙是否納入醫(yī)保、收費(fèi)情況、醫(yī)生隊(duì)伍等多重因素，都制約著種植牙市場(chǎng)的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，歐美一些發(fā)達(dá)國家種植牙滲透率在100-200顆/萬人，種植牙滲透率最高的韓國已達(dá)632顆/萬人，而2020年我國種植牙滲透率僅為25顆/萬人。

從支付角度看，種植牙進(jìn)入醫(yī)保，以及集采和服務(wù)價(jià)格治理后整體費(fèi)用的下降，將釋放市場(chǎng)潛力。在后集采時(shí)代，公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的經(jīng)營情況如何？耗材市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局有哪些變化？一切還有待觀察。

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