日前，來自內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保局的消息顯示，自2023年1月1日起，口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項目納入內(nèi)蒙古醫(yī)保支付范圍，涵蓋種植體植入、種植牙冠修復(fù)置入、口腔內(nèi)植骨等22個口腔類醫(yī)療服務(wù)項目。
此外，來自四川省醫(yī)保局的官網(wǎng)信息顯示，口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購將于2023年1月11日在成都啟動。
由此，在2023年新年伊始，種植牙再次成為行業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)。
1月1日起種牙等口腔類，醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保
據(jù)了解，內(nèi)蒙古醫(yī)療保障局經(jīng)過實地調(diào)研、項目映射比對、成本測算、實證分析，整合規(guī)范口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目。
其中，新設(shè)立包括“種植體植入費(fèi)”在內(nèi)的15項口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目；停用22項現(xiàn)行口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目；調(diào)整27項現(xiàn)行口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目使用范圍。管理方式由市場調(diào)節(jié)價管理轉(zhuǎn)為實行政府指導(dǎo)價管理，2023年1月1日，新的收費(fèi)項目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在全區(qū)同步執(zhí)行。
經(jīng)過前期測算，內(nèi)蒙古三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植類價格調(diào)控目標(biāo)為3800元，為全國最低價。據(jù)統(tǒng)計，“種植體植入費(fèi)”整合前平均價格3162元，整合后價格為1500元，降幅53%；“種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)”整合前平均價格1857元，整合后價格為1100元，降幅為40.76%。
另外，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行市場調(diào)節(jié)，比照公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自行制定符合市場競爭規(guī)律和群眾預(yù)期的合理價格。
呼和浩特市醫(yī)保局消息顯示，呼和浩特市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格的全流程調(diào)控目標(biāo)最高為3660元，費(fèi)用包括種植牙的診查費(fèi)、生化檢驗、影像檢查費(fèi)、種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、掃描設(shè)計建模費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)用總和。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取“服務(wù)項目+專用耗材”技耗分離。
據(jù)了解，本次整合調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項目適用于呼和浩特市全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行市場調(diào)節(jié)，比照公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自行制定符合市場競爭規(guī)律和群眾預(yù)期的合理價格。
12月30日，錫林郭勒盟醫(yī)療保障局發(fā)布公告表示，統(tǒng)一規(guī)范整合全盟口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項目價格，其中，單顆常規(guī)口腔種植牙醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標(biāo)為3570元，包括種植牙的診查費(fèi)、生化檢驗、影像檢查費(fèi)、種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、掃描設(shè)計建模費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)用總和。
同時，錫林郭勒盟醫(yī)療保障局對新設(shè)立的15項口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項目制定了最高指導(dǎo)價；對現(xiàn)行11項用于正畸、修復(fù)等其它口腔治療類及影像類醫(yī)療服務(wù)項目價格進(jìn)行調(diào)整，本次設(shè)立及調(diào)整的項目適用于全盟各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在服務(wù)場所醒目位置對項目名稱、價格、項目內(nèi)涵等內(nèi)容進(jìn)行公示，增加收費(fèi)透明度，自覺接受社會監(jiān)督。
國家醫(yī)保局曾對，種植牙進(jìn)入醫(yī)保做出回應(yīng)
事實上，將種植牙納入醫(yī)保的問題一直受到行業(yè)關(guān)注。此前，浙江省寧波市醫(yī)保局、安徽省蚌埠市醫(yī)保局曾先后對種植牙醫(yī)保限價進(jìn)行試點(diǎn)工作。
而在2022年10月12日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布對十三屆全國人大五次會議第6184號建議的答復(fù)，針對將種植牙納入醫(yī)保支付范圍的建議給出相關(guān)答復(fù)。
彼時，國家醫(yī)保局表示，當(dāng)前我國基本醫(yī)療保險制度立足于保障參保人的基本醫(yī)療需求，種植牙屬于更高層次的醫(yī)療需求，暫時未考慮將種植牙納入醫(yī)保支付范圍。
國家醫(yī)保局解釋，目前國家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項目范圍，明確當(dāng)前固定義齒、活動義齒等基礎(chǔ)的缺牙修復(fù)治療不屬于醫(yī)保基金支付范圍。
另外，由于我國當(dāng)前基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于“保基本”的功能定位，保障參保群眾的基本醫(yī)療需求。相較于固定義齒、活動義齒等，種植牙屬于更高層次的醫(yī)療需求，將其納入醫(yī)保報銷既不符合“保基本”定位，也不符合公平性、合理性原則和待遇清單相關(guān)要求。
國家醫(yī)保局稱，未來我國將建立健全醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入管理體系，逐步完善醫(yī)用耗材醫(yī)保支付管理，及時將符合條件的醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍，更好地滿足患者就醫(yī)需求。
讓行業(yè)意外的是，進(jìn)入2023年，內(nèi)蒙古醫(yī)保局率先啟動將種植牙納入醫(yī)保的舉措。
2022年12月23日，據(jù)四川省醫(yī)療保障局官網(wǎng)，口腔種植體系統(tǒng)（又稱“種植牙”）集采規(guī)則《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購文件》正式發(fā)布。文件顯示，種植牙集采計劃于2023年1月11日在成都啟動。
此前，種植牙集采已經(jīng)明確以“打包”集采的方式進(jìn)行，即一套口腔種植體系統(tǒng)應(yīng)包括種植體、修復(fù)基臺、配件包各1件。當(dāng)前，規(guī)則明確此次集采將根據(jù)種植體材質(zhì)分組進(jìn)行，具體為四級純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)和鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)2個類別。
采購量方面，四級純鈦種植體是本次種植牙集采的主要品種。具體而言，四級純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購需求量為249.4956萬套，首年意向采購量為225.3818萬套。而鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購需求量為37.5087萬套，首年意向采購量為33.9335萬套。
不過，這一數(shù)據(jù)距離國內(nèi)近年的種植牙年需求量或許存在一定差距。據(jù)全拓數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2019年國內(nèi)種植牙數(shù)量約312萬，2020年約362萬。
種植牙集采最早是在2021年就開始醞釀，隨后在二級市場引發(fā)劇烈震蕩，直至今年9月才有明確定案，并確立分為口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項治理和耗材集采兩項任務(wù)同時進(jìn)行的方式。
2022年9月8日，國家醫(yī)保局發(fā)文開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項治理，明確三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)控目標(biāo)為4500元。不過，國家醫(yī)保局也同時表示，調(diào)控目標(biāo)考慮地區(qū)差異性，不是一刀切的單一標(biāo)準(zhǔn)。
此外，還同時發(fā)布放寬條件的附件，允許在三類條件下放寬10%-20%，且調(diào)控目標(biāo)的直接作用對象是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍按規(guī)定自主定價。盡管如此，若是據(jù)調(diào)控目標(biāo)4500元疊加當(dāng)前的最高有效申報價2380元計算，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種植牙集采產(chǎn)品整體價格控制在1萬元以內(nèi)這一目標(biāo)可以實現(xiàn)。
被納入醫(yī)保、集采后，有利于提高國產(chǎn)種植牙行業(yè)滲透率
種植牙是治療牙齒缺失的最佳方案，兼具醫(yī)療與消費(fèi)屬性。目前，種植修復(fù)技術(shù)在我國一線大城市已經(jīng)非常普及，大部分綜合醫(yī)院口腔科和一些二級醫(yī)院完全可以開展相關(guān)治療，并且種植技術(shù)正朝著縣級醫(yī)院滲透。
數(shù)據(jù)顯示，2020年我國種植牙服務(wù)市場規(guī)模達(dá)到了302.5億元，同比2019年的246億元增長了22.97%。
種植牙服務(wù)分為牙種植體、修復(fù)材料、牙冠規(guī)模、基臺、服務(wù)及其他。其中，牙種植體這類原材料市場規(guī)模占比在10%左右。隨著牙種植服務(wù)市場規(guī)模的擴(kuò)張的過程中，我國牙種植體需求規(guī)模也在持續(xù)增長，2020年中國牙種植體市場規(guī)模為31.5億元。
但由于我國牙種植體企業(yè)起步較晚，牙種植體研制水平與發(fā)達(dá)國家還存在階段性的差距。在國內(nèi)種植體市場，國內(nèi)進(jìn)口品牌90%左右市場規(guī)模，國產(chǎn)品牌為10%左右。根據(jù)藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)，目前我國已有18家企業(yè)、19款國產(chǎn)牙種植體產(chǎn)品注冊。
據(jù)悉，在本月即將啟動的種植牙采購中，從種植牙品牌來看，奧齒泰、登騰、士卓曼是采購需求量排名前三的廠家。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對前述三廠家的四級純鈦種植體首年采購需求量達(dá)到60.4455萬、49.7017萬、31.1098萬，累計占據(jù)該材質(zhì)分組的五成以上；緊隨其后的是諾貝爾，首年采購需求量在10萬以上。
口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購需求量部分截圖
事實上，奧齒泰和登騰已是國內(nèi)牙友們熟悉的“高性價比”品牌，均屬于韓系種植牙，國內(nèi)早年宣傳的“進(jìn)口種植牙”也部分來源于此；而士卓曼、諾貝爾則屬于歐美系，均為瑞士種植牙品牌。
國產(chǎn)品牌中，威高潔麗康、百康特、創(chuàng)英、百齒泰、鴻政博恩在四級純鈦種植體的采購需求中數(shù)量較大，首年采購需求量分別為：5.1367萬、5.0489萬、4.2935萬、2.1352萬、2.0254萬。
由此可見，在此次種植牙集采中，進(jìn)口產(chǎn)品的占比較大，尤其是歐美系的產(chǎn)品，也體現(xiàn)了更大市場范圍對于廠家的吸引力。這也與此前浙江寧波、安徽蚌埠的種植牙支付改革試點(diǎn)略有不同。此前，前述兩地的嘗試中，更多的參與方為國產(chǎn)與韓系產(chǎn)品，歐美品牌參與較少。
不過，對于任何一家種植牙廠商而言，由于其旗下的種植體品類較多、價格差異較大。但可以預(yù)見的是，未來隨著種植牙被相繼納入醫(yī)保、集采之后，有望實現(xiàn)“橫到邊、豎到底、全覆蓋”，耗材費(fèi)用調(diào)整及醫(yī)療價格規(guī)范同步推進(jìn)，行業(yè)滲透率有望快速提升，對國產(chǎn)種植體的發(fā)展具有推動作用。
