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【CMDE】小針刀產(chǎn)品注冊審查指導(dǎo)原則發(fā)布

日期:2022-11-28

國家藥監(jiān)局器審中心關(guān)于發(fā)布小針刀產(chǎn)品等7個醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊審查指導(dǎo)原則的通告(2022年第43號)

  為進一步規(guī)范醫(yī)療器械的管理,國家藥監(jiān)局器審中心組織制定了《小針刀產(chǎn)品注冊審查指導(dǎo)原》等7個醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊審查指導(dǎo)原則(見附件),現(xiàn)予發(fā)布。
  特此通告。

  附件:1. 小針刀產(chǎn)品注冊審查指導(dǎo)原則

國家藥品監(jiān)督管理局

醫(yī)療器械技術(shù)審評中心

2022年11月10日

附件1

小針刀產(chǎn)品注冊審查指導(dǎo)原則
本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊申請人對小針刀注冊申報資料的準備及撰寫,同時也為技術(shù)審評部門提供參考。
本指導(dǎo)原則是對小針刀的一般要求,申請人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用。若不適用,需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù),并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對注冊申報資料的內(nèi)容進行充實和細化。
本指導(dǎo)原則是供注冊申請人和技術(shù)審評人員使用的指導(dǎo)性文件,但不包括審評審批所涉及的行政事項,亦不作為法規(guī)強制執(zhí)行,應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法,也可以采用,但是需要提供詳細的研究資料和驗證資料。
本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標準體系以及當前認知水平下制定,隨著法規(guī)和標準的不斷完善,以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,相關(guān)內(nèi)容也將適時進行調(diào)整。
一、適用范圍
本指導(dǎo)原則適用于小針刀。根據(jù)《醫(yī)療器械分類目錄》規(guī)定,小針刀管理類別為Ⅱ類,子目錄為20中醫(yī)器械,一級產(chǎn)品類別為03中醫(yī)器具,二級產(chǎn)品類別為03小針刀。
常見產(chǎn)品舉例如下圖:

二、注冊審查要點
(一)監(jiān)管信息
申請人應(yīng)提供申請表、既往溝通記錄(如不適用,應(yīng)當明確聲明申報產(chǎn)品沒有既往申報和/或申報前溝通)、主文檔授權(quán)信(如適用)、關(guān)聯(lián)文件及其他管理信息等。
1.產(chǎn)品名稱
產(chǎn)品名稱應(yīng)符合《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》《醫(yī)療器械通用名稱命名指導(dǎo)原則》《中醫(yī)器械通用名稱命名指導(dǎo)原則》等相關(guān)文件的規(guī)定。通常情況下,中醫(yī)器械通用名稱按“特征詞1(如有)+特征詞2(如有)+特征詞3(如有)+核心詞”結(jié)構(gòu)編制。
小針刀的名稱應(yīng)考慮預(yù)期用途、使用形式、提供形式等。使用形式:分為“可重復(fù)使用”和“一次性使用”。可重復(fù)使用醫(yī)療器械指處理后可再次使用的醫(yī)療器械。一次性使用醫(yī)療器械指僅供一次性使用,或在一次醫(yī)療操作過程中只能用于一例患者的醫(yī)療器械。提供形式:分為“無菌”和“非無菌”。無菌醫(yī)療器械指以無菌形式提供,直接使用的醫(yī)療器械產(chǎn)品。非無菌醫(yī)療器械指以非無菌形式提供的醫(yī)療器械產(chǎn)品。術(shù)語表中某一特征詞項下的慣常使用或公認的某一特性可設(shè)置為“缺省”,在通用名稱中不做體現(xiàn),以遵從慣例、簡化名稱及方便表達,可選術(shù)語列舉見表1。建議以“小針刀”作為核心詞,如以“一次性使用”、“無菌”作為特征詞,命名為“一次性使用無菌小針刀”。
表1 命名術(shù)語表
小針刀
核心詞
小針刀
通常由手持柄、針體和刀頭組成。刀頭寬度一般與針體直徑相等,刃口鋒利。供軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變非直視下松解術(shù)用。
特征詞1-使用形式
一次性使用
指僅供一次性使用,或在一次醫(yī)療操作過程中只能用于一例患者。
可重復(fù)使用(缺省)
處理后可再次使用的醫(yī)療器械。
特征詞2-提供形式
無菌
以無菌形式提供,直接使用的醫(yī)療器械。
非無菌(缺省)
以非無菌形式提供。
2.分類編碼
根據(jù)《醫(yī)療器械分類目錄》規(guī)定,小針刀管理類別為Ⅱ類,子目錄為20中醫(yī)器械,一級產(chǎn)品類別為03中醫(yī)器具,二級產(chǎn)品類別為03小針刀。
3.注冊單元劃分的原則和實例
注冊單元劃分應(yīng)符合《醫(yī)療器械注冊與備案管理辦法》、《醫(yī)療器械注冊單元劃分指導(dǎo)原則》的要求,醫(yī)療器械注冊單元原則上以產(chǎn)品的技術(shù)原理、結(jié)構(gòu)組成、性能指標和適用范圍為劃分依據(jù)。
小針刀產(chǎn)品不同型號、規(guī)格可劃分為同一注冊單元。刀頭形狀不同可以放在同一個注冊單元。以無菌形式提供和以非無菌形式提供可劃分為同一注冊單元。因一次性使用或重復(fù)使用導(dǎo)致產(chǎn)品性能指標不同時,原則上劃分為不同注冊單元。
4.產(chǎn)品列表
以表格形式列出擬申報產(chǎn)品的型號、規(guī)格、結(jié)構(gòu)及組成、附件,以及每個型號規(guī)格的標識(如型號或部件的編號,器械唯一標識等)和描述說明(如尺寸、材質(zhì)等)。
5.關(guān)聯(lián)文件
應(yīng)符合《醫(yī)療器械注冊申報資料要求及說明》的要求。
6.主文檔授權(quán)信
如適用,注冊申請人應(yīng)當對主文檔引用的情況進行說明。注冊申請人應(yīng)當提交由主文檔所有者或其備案代理機構(gòu)出具的授權(quán)申請人引用主文檔信息的授權(quán)信。授權(quán)信中應(yīng)當包括引用主文檔的申請人信息、產(chǎn)品名稱、已備案的主文檔編號、授權(quán)引用的主文檔頁碼/章節(jié)信息等內(nèi)容。
(二)綜述資料
1.產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)組成
小針刀通常由手持柄、針體和刀頭組成。申請人應(yīng)當根據(jù)擬申報產(chǎn)品的具體特征詳細描述產(chǎn)品結(jié)構(gòu)及組成(可以采用圖示結(jié)合文字描述的形式給予明確說明)、手持柄、針體和刀頭的材料、提供形式、使用形式以及區(qū)別于其他同類產(chǎn)品的特征等內(nèi)容。
2.產(chǎn)品工作原理
以針刀醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ),運用針刀為治療工具,以針的方式刺入人體,在人體內(nèi)發(fā)揮針和刀的治療作用。
3.產(chǎn)品的適用范圍/禁忌證
3.1適用范圍
產(chǎn)品適用范圍的描述需清晰準確,如可描述為:供軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變非直視下松解術(shù)用。
也可針對產(chǎn)品特點列出手術(shù)種類、身體部位、組織類型,并且在某些情況下,應(yīng)說明小針刀適用的預(yù)期患者人群。
3.2禁忌證
3.2.1絕對禁忌證
3.2.1.1有出血傾向、凝血功能異常,如血友病、維生素K缺乏癥、嚴重肝病所致的凝血異常等。
3.2.1.2器質(zhì)性心臟病。
3.2.2相對禁忌證
3.2.2.1施術(shù)部位和周圍有皮膚感染,深部有膿腫或全身急性感染性疾病。
3.2.2.2嚴重內(nèi)臟疾病發(fā)作期,高血壓活動期。
3.2.2.3惡性腫瘤患者。
3.2.2.4體虛,衰弱不能承受針刀手術(shù)者。
4.產(chǎn)品的不良事件歷史記錄
參考國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心數(shù)據(jù)庫最新的檢索結(jié)果和國家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械產(chǎn)品召回數(shù)據(jù)。
5.研發(fā)背景
闡述申請注冊產(chǎn)品的研發(fā)背景和目的。如有參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品,宜提供其上市情況;同時列表比較說明與同類產(chǎn)品在工作原理、結(jié)構(gòu)組成、原材料、性能指標、滅菌方式、適用范圍等方面的異同。
(三)非臨床資料
1.產(chǎn)品風險管理資料
注冊申請人需參照YY/T 0316《醫(yī)療器械風險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》對產(chǎn)品全生命周期實施風險管理,提交風險管理資料。注冊申請人在產(chǎn)品注冊上市前,需對風險管理過程進行評審。評審需至少確保:風險管理計劃已被適當?shù)貙嵤C合剩余風險是可接受的。評審結(jié)果需形成風險管理報告。申報資料格式需符合現(xiàn)行有效的法規(guī)文件的要求。
企業(yè)在進行風險分析時,至少應(yīng)考慮表2中的主要危害,企業(yè)還應(yīng)根據(jù)自身產(chǎn)品特點確定其他危害。針對產(chǎn)品的各項風險,企業(yè)應(yīng)采取應(yīng)對措施,確保風險降到可接受的程度。
表2小針刀的主要危害舉例
危害類型
可預(yù)見的事件序列
可能產(chǎn)生的危害
生物學(xué)危害和化學(xué)危害
生物污染
包裝破損或使用時操作不規(guī)范造成生物污染;重復(fù)使用時清潔、滅菌不規(guī)范,導(dǎo)致交叉感染;產(chǎn)品微生物指標過高
產(chǎn)品攜帶致病菌,引起患者身體不適或感染
環(huán)境污染
生產(chǎn)環(huán)境污染產(chǎn)品,如外來的粉塵、微生物、其他雜質(zhì)等
引起患者身體不適或感染
生物相容性
采用了不合格原輔材料;生產(chǎn)引入了外來物質(zhì)
產(chǎn)生刺激或毒性,造成過敏或毒性反應(yīng)
化學(xué)危害
生產(chǎn)工藝控制不嚴;不合格原輔材料(化學(xué)成分);
原輔材料腐蝕、降解的產(chǎn)物;不合格的加工助劑(化學(xué)成分)
產(chǎn)生刺激或毒性,造成過敏或毒性反應(yīng)
操作
危害
由不熟練/未經(jīng)培訓(xùn)的人員使用
操作不熟練、操作失誤
無法保證使用安全性;無法達到滿意的臨床效果;造成作用部位損傷
使用產(chǎn)品時未按照說明書中操作方法操作
錯誤操作;未采取相應(yīng)的保護措施
無法保證使用安全性;無法達到滿意的臨床效果;造成作用部位損傷
信息
危害

?

不正確的標簽
外部標記不全面、標記不正確或不能夠清楚易認導(dǎo)致使用錯誤、儲存錯誤、產(chǎn)品辨別錯誤、誤用過期產(chǎn)品。
無法保證使用安全性;操作失誤,無法達到滿意的臨床效果;斷針,造成作用部位損傷
不正確的說明書;說明書上的注意事項、禁忌證不全
缺少詳細的使用方法、必要的警告說明
無法保證使用安全性
對醫(yī)療器械壽命終止缺少適當?shù)臎Q定
沒有標識產(chǎn)品有效期
超出有效期的產(chǎn)品被使用,或因材料老化產(chǎn)生而導(dǎo)致產(chǎn)品性能不符合要求,無法保證使用安全性
不適當?shù)漠a(chǎn)品包裝(產(chǎn)品污染和/或變性)
生產(chǎn)、運輸、搬運和儲存過程中導(dǎo)致包裝破損;包裝封口不嚴密;包裝材料選擇不適當;使用前未檢查產(chǎn)品包裝狀態(tài)
產(chǎn)品使用性能無法得到保證;對接觸的皮膚或粘膜造成刺激、腐蝕、過敏、感染
未說明適當、規(guī)范的清潔、滅菌方法
不適當、不規(guī)范的重復(fù)使用
出現(xiàn)細菌感染、病毒感染、交叉感染等現(xiàn)象;造成作用部位損傷
2.產(chǎn)品技術(shù)要求
2.1注冊申請人應(yīng)結(jié)合產(chǎn)品的技術(shù)特征和臨床使用情況來編制產(chǎn)品技術(shù)要求,對宣稱的所有技術(shù)參數(shù)和功能,應(yīng)在產(chǎn)品技術(shù)要求中予以規(guī)定;產(chǎn)品技術(shù)要求中的內(nèi)容引用國家標準、行業(yè)標準的應(yīng)保證其適用性。若以下相關(guān)性能指標要求(包括國家標準或行業(yè)標準中規(guī)定的要求)未適用,企業(yè)應(yīng)在提交注冊材料的研究資料中對未適用情況進行合理的說明。
2.2產(chǎn)品技術(shù)要求應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容:
2.2.1尺寸:應(yīng)明確產(chǎn)品規(guī)格尺寸和公差,應(yīng)標稱小針刀的針體、刀頭尺寸(至少包括針體長度、針體直徑、刀頭寬度),針體和刀頭材料,一般采用圖表明示。
2.2.2外觀:小針刀表面應(yīng)光滑、平整、色澤均勻,不得有鋒棱、毛刺及裂紋等缺陷;針體應(yīng)挺直,不得有明顯彎曲;手持柄表面應(yīng)無鋒棱、裂紋、毛刺、氣泡等缺陷。
2.2.3硬度:制造商可根據(jù)產(chǎn)品實際情況明確硬度要求,但應(yīng)滿足臨床使用要求。
2.2.4穿刺力:小針刀應(yīng)明確穿刺力的要求。
2.2.5鋒利度:小針刀應(yīng)明確產(chǎn)品刃口鋒利度的要求,如切割軟組織替代物時,其切割力應(yīng)不大于設(shè)定值。
2.2.6針體韌性:針體應(yīng)有良好的韌性,纏繞或彎曲試驗后不應(yīng)有裂縫、折斷和分層。
2.2.7表面粗糙度:制造商可根據(jù)小針刀產(chǎn)品實際情況明確表面粗糙度要求,但應(yīng)滿足臨床使用要求。
2.2.8連接牢固度:小針刀各連接部位應(yīng)牢固可靠。
2.2.9耐腐蝕性:小針刀不銹鋼部位外表面的耐腐蝕性能應(yīng)不低于相關(guān)標準的要求。其他材料用說明書中指定的滅菌方法滅菌后,應(yīng)無腐蝕現(xiàn)象。
2.2.10微生物指標:
2.2.10.1非無菌提供的小針刀產(chǎn)品應(yīng)明確微生物指標。
2.2.10.2無菌提供的小針刀產(chǎn)品通過一個已驗證的滅菌過程后應(yīng)無菌。
2.2.11環(huán)氧乙烷殘留量:如采用環(huán)氧乙烷滅菌時,產(chǎn)品的環(huán)氧乙烷殘留量應(yīng)小于10μg/g。
2.2.12其他,為了保證器械安全有效而設(shè)定的其他性能,應(yīng)能滿足使用要求。
2.3產(chǎn)品的檢驗方法:應(yīng)根據(jù)技術(shù)性能指標設(shè)定,檢驗方法應(yīng)優(yōu)先采用公認的或已頒布的標準檢驗方法;如果沒有現(xiàn)行的標準檢驗方法可采用時,規(guī)定的檢驗方法應(yīng)具有可操作性和可重現(xiàn)性,必要時可附相應(yīng)圖示進行說明,文本較大的可以附錄形式提供。
3.研究資料
3.1產(chǎn)品性能研究
應(yīng)當提供產(chǎn)品性能研究資料以及產(chǎn)品技術(shù)要求的研究和編制說明,包括所有指標的確定依據(jù)、所采用的標準或方法、采用的原因及理論基礎(chǔ)等。如產(chǎn)品有表面處理,需提供相關(guān)工藝及其對產(chǎn)品性能影響的研究資料。
3.2生物相容性的評價研究
3.2.1生物相容性評價研究資料:應(yīng)當包括生物相容性評價的依據(jù)和方法;產(chǎn)品所用材料的描述與人體接觸的性質(zhì);實施或豁免生物學(xué)試驗的理由和論證;對于現(xiàn)有數(shù)據(jù)或試驗結(jié)果的評價。
3.2.2結(jié)合產(chǎn)品特性詳述各部分關(guān)注的內(nèi)容,例如:
3.2.2.1生物相容性評價的依據(jù)和方法;
3.2.2.2產(chǎn)品所用材料的描述及與人體接觸的性質(zhì);需明確材料(如手持柄、針體、刀頭、潤滑劑、涂層等),明確本產(chǎn)品與人體的接觸方式、接觸部位、接觸時間。
3.2.2.3實施或豁免生物學(xué)試驗的理由和論證;如制造小針刀針體、刀頭的材料選擇符合GB/T 4240中規(guī)定的 06Crl9Nil0 或其他奧氏體不銹鋼,可豁免進行生物學(xué)試驗,同時在申報資料中應(yīng)提供材質(zhì)證明資料。
當小針刀針體和刀頭的材料發(fā)生變化、針體和刀頭表面增加涂層、潤滑劑或有跡象表明產(chǎn)品用于人體時發(fā)生生物安全性引起的不良反應(yīng)時,應(yīng)按照 GB/T 16886.1的規(guī)定增加對材料和最終產(chǎn)品進行的生物學(xué)評價。
若經(jīng)過充分評價認為某些項目不需要開展生物學(xué)試驗,應(yīng)提交評價過程和所有可證明產(chǎn)品在某些生物學(xué)項目安全性的支持資料。
3.2.2.4對于現(xiàn)有數(shù)據(jù)或試驗結(jié)果的評價。
3.3滅菌工藝研究
3.3.1對于無菌提供的小針刀產(chǎn)品,應(yīng)明確滅菌工藝(方法和參數(shù))及其選擇依據(jù)和無菌保證水平(SAL),并提供滅菌確認報告。小針刀的無菌保證水平(SAL)應(yīng)不高于1×10-6
3.3.2對于非無菌提供的產(chǎn)品明確推薦的滅菌工藝(方法和參數(shù))及所推薦的滅菌方法確定的依據(jù),提交滅菌過程對產(chǎn)品性能影響的相關(guān)驗證資料,對滅菌效果進行確認,并提交相關(guān)資料,產(chǎn)品的無菌保證水平(SAL)應(yīng)不高于1×10-6;對可耐受兩次或多次滅菌的產(chǎn)品,應(yīng)當提供產(chǎn)品相關(guān)推薦的滅菌方法耐受性的研究資料。
3.3.3殘留毒性:若滅菌使用的方法容易出現(xiàn)殘留,如環(huán)氧乙烷滅菌,應(yīng)當明確殘留物信息及采取的處理方法,并提供研究資料。
3.4產(chǎn)品有效期/使用期限和包裝研究
3.4.1貨架有效期
貨架有效期包括產(chǎn)品有效期和包裝有效期。產(chǎn)品有效期驗證可采用實時老化或加速老化的研究。實時老化的研究是唯一能夠反映產(chǎn)品在規(guī)定儲存條件下實際穩(wěn)定性要求的方法,應(yīng)遵循極限試驗和過載試驗原則。加速老化研究試驗的具體要求可參考YY/T 0681.1《無菌醫(yī)療器械包裝試驗方法第1部分:加速老化試驗指南》。
對于包裝的有效期驗證,建議提交在選擇恰當?shù)牟牧虾桶b結(jié)構(gòu)合格后的最終成品包裝的初始完整性和維持完整性的檢測結(jié)果。在進行加速老化試驗研究時應(yīng)注意:產(chǎn)品選擇的環(huán)境條件的老化機制應(yīng)與宣稱的運輸儲存條件真實下發(fā)生產(chǎn)品老化的機制相匹配一致。對于在加速老化研究中可能導(dǎo)致產(chǎn)品變性而不適于選擇加速老化試驗方法研究其包裝的有效期驗證,應(yīng)以實時老化方法測定和驗證。
3.4.2包裝及包裝完整性:在宣稱的有效期內(nèi)以及運輸儲存條件下,保持包裝完整性的依據(jù)。
產(chǎn)品包裝驗證可依據(jù)或參考有關(guān)標準進行(如GB/T 19633等),提交產(chǎn)品的包裝驗證報告。包裝材料的選擇應(yīng)至少考慮以下因素:包裝材料的物理化學(xué)性能;包裝材料與產(chǎn)品的適應(yīng)性;包裝材料與成型和密封過程的適應(yīng)性;包裝材料與滅菌過程的適應(yīng)性;包裝材料所能提供的物理、化學(xué)和微生物屏障保護;包裝材料與貯存運輸過程的適合性。
4.產(chǎn)品檢驗報告
注冊申請人應(yīng)提供產(chǎn)品檢驗報告,產(chǎn)品檢驗報告應(yīng)符合國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門的要求,可以是醫(yī)療器械注冊申請人的自檢報告,也可以是委托具有醫(yī)療器械檢驗資質(zhì)的醫(yī)療器械檢驗機構(gòu)出具的檢驗報告。
注冊申請人應(yīng)提供典型性檢驗樣品的選擇說明,所檢驗型號產(chǎn)品應(yīng)當是本注冊單元內(nèi)能夠代表申報的其他型號產(chǎn)品安全性和有效性的典型產(chǎn)品。若一個型號規(guī)格不能覆蓋,應(yīng)選擇不同型號規(guī)格進行差異性檢驗。
5.其他資料
小針刀屬于《免于臨床評價醫(yī)療器械目錄》的第二類醫(yī)療器械,申請人應(yīng)當按照《列入免于進行臨床評價醫(yī)療器械目錄產(chǎn)品對比說明技術(shù)指導(dǎo)原則》,從基本原理、結(jié)構(gòu)組成、性能、安全性、適用范圍等方面,證明產(chǎn)品的安全有效性。
(四)臨床評價資料
該產(chǎn)品列入《免于臨床評價醫(yī)療器械目錄》,申請人無需提交臨床評價資料。
(五)產(chǎn)品說明書和標簽樣稿
產(chǎn)品說明書和標簽的編寫要求應(yīng)符合《醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定》以及YY/T0466.1的要求。所提交的文本和標簽樣稿應(yīng)內(nèi)容清晰、完整。說明書中的適用范圍、禁忌證、注意事項、警示信息、有效期等信息應(yīng)與產(chǎn)品綜述資料、研究資料和臨床評價資料中所描述及驗證的內(nèi)容一致。
(六)質(zhì)量管理體系文件
1.綜述
注冊申請人應(yīng)當承諾已按照相關(guān)法規(guī)要求建立相應(yīng)的質(zhì)量管理體系。
2.生產(chǎn)制造信息
生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)進行嚴格的質(zhì)量控制。注冊申報材料應(yīng)詳述產(chǎn)品的工藝原理及生產(chǎn)過程,提供生產(chǎn)工藝流程圖,明確特殊過程和關(guān)鍵工序,提供特殊過程的確認資料以及關(guān)鍵工序的驗證資料,如清洗、初包裝、滅菌等。對生產(chǎn)加工過程中所使用的所有助劑均應(yīng)說明去除措施、殘留控制情況。
3.體系相關(guān)文件
應(yīng)提供用于建立和維護質(zhì)量管理體系的程序文件。
4.質(zhì)量管理體系核查文件
應(yīng)提供質(zhì)量管理體系文件和記錄,包括:注冊申請人基本情況表、注冊申請人組織機構(gòu)圖、生產(chǎn)企業(yè)總平面布置圖、生產(chǎn)區(qū)域分布圖、主要生產(chǎn)設(shè)備和檢驗設(shè)備目錄、質(zhì)量管理體系自查報告等文件。
三、參考文獻
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