中標結(jié)果出爐，公立醫(yī)院耗材被打包……

4家供應商

打包18家公立醫(yī)院耗材

10月8日，中國政府采購網(wǎng)發(fā)布了《成都慧康投資發(fā)展有限責任公司崇州市區(qū)域公立醫(yī)療機構醫(yī)療耗材SPD集中供應商遴選項目中標公告》，全市18家公立醫(yī)院耗材被4家供應商打包。

此前，崇州市為建立區(qū)域醫(yī)療后勤保障管理體系，實現(xiàn)醫(yī)療耗材統(tǒng)一管理和資源整合，全市區(qū)域內(nèi)18家公立醫(yī)療機構委托招標人對耗材集中供應商進行采購招標，服務期為3年。

該項目將遴選“經(jīng)營能力強、實力雄厚、信譽好的企業(yè)集中供應區(qū)域所需醫(yī)療耗材”。在精細化、集約化成公立醫(yī)院管理主調(diào)之時，企業(yè)自身的實力成為了最重要的“評分標準”。

根據(jù)中標公告了解到，該項目最終由重慶醫(yī)藥集團四川醫(yī)藥有限公司、重慶醫(yī)藥集團四川供應鏈管理有限公司、國藥集團西南醫(yī)藥有限公司、四川海王醫(yī)療科技有限公司這4家大型流通企業(yè)拿下。

其中，第1包“包括電生理類材料、冠脈介入治療材料等在內(nèi)的所有血管介入類材料，和呼吸介入材料、消化介入材料等在內(nèi)的非血管介入類材料”，由重慶醫(yī)藥集團四川醫(yī)藥有限公司中標；

第2包“包括錨釘、人工韌帶系統(tǒng)、界面固定釘、軟組織固定釘?shù)仍趦?nèi)的所有骨科類材料”，由重慶醫(yī)藥集團四川供應鏈管理有限公司中標；

第3包“包括神經(jīng)外科材料、心臟外科類材料、人工器官、口腔材料等在內(nèi)的市級醫(yī)院所需材料”，由國藥集團西南醫(yī)藥有限公司中標；

第4包“包括一次性使用輸液器、一次性使用靜脈輸液針等在內(nèi)的市級醫(yī)院所需部分材料，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所需的所有材料”由四川海王醫(yī)療科技有限公司中標。

項目要求，中標企業(yè)所供產(chǎn)品價格，不得高于監(jiān)管平臺“四川省醫(yī)療機構上月最低采購價”；所供產(chǎn)品如果沒有監(jiān)管平臺上的最低價最參考，則不得高于醫(yī)院現(xiàn)行采購價或參照同等規(guī)模醫(yī)療機構的價格來定價；所供產(chǎn)品如果為非掛網(wǎng)的新增品種，價格則按醫(yī)療機構內(nèi)部制度和程序進行確定。

也就是說，今后3年內(nèi)，崇州市18家公立醫(yī)院的醫(yī)用耗材配送服務將分包給這4家企業(yè)，這些企業(yè)將擁有更大的“議價權”。

從大三甲到基層

配送市場走向集中

從招標公告中獲悉，配送被打包的這18家公立醫(yī)療機構中，包括3家市級醫(yī)療機構和15家基層醫(yī)療機構，其中還有一家三甲醫(yī)院，崇州市人民醫(yī)院。

縱觀近段時間公布的多則中標公告，山東大學第二醫(yī)院、巴州人民醫(yī)院，首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院……可以發(fā)現(xiàn)，這種精細化管理的醫(yī)用耗材SPD項目的主戰(zhàn)場仍在大型醫(yī)院。

但不止于大三甲，縣級、基層醫(yī)院的配送權也正在發(fā)展。

今年6月，蒙自市衛(wèi)健委預算3.12億元，將該市19家醫(yī)院醫(yī)用耗材、試劑配送服務打包給1家，服務期3年，其余配送商全部淘汰出局。

在此之前，云浮市11家市直公立醫(yī)療機構長達5年的藥品耗材配送權，也被康美藥業(yè)獨家拿下。

前段時間，安寧市也發(fā)布招標公告，將安寧市醫(yī)共體2022-2024年度檢驗試劑打包給2家供應商。

可以看出，不光是大型醫(yī)院，許多產(chǎn)品使用量較小但數(shù)量龐大的基層醫(yī)療機構也開始效仿蒙自市、云浮市，將全域耗材試劑配送服務，打包給某一家或幾家配送商，以實現(xiàn)“降本增效”。

根據(jù)國家衛(wèi)健委印發(fā)的《關于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的通知》以及《關于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點的指導方案》，醫(yī)共體實行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。

顯然，從大三甲一直到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，耗材打包配送的趨勢正在走向更廣、更深的地方。

中小企業(yè)出局不斷，各大巨頭“跑馬圈地”

與此同時，隨著近年來集采、耗材零加成，以及DRG/DIP支付改革的落地，醫(yī)用耗材已經(jīng)從原先醫(yī)院的盈利中心徹底變?yōu)槌杀局行摹?/span>

第三方SPD服務，順勢成為了這些迫切推進耗材精細化管理的醫(yī)院首選。

雖然SPD在中國還處于發(fā)展初期，但國家衛(wèi)健委已經(jīng)正式將“醫(yī)用耗材SPD精細化管理模式”納入2022醫(yī)學工程研究項目研究申報內(nèi)容，對SPD模式進一步表示認可。

再加上近幾年各大廠商的不斷實踐、試錯，SPD廠商已經(jīng)具有一套相對完善、適配于國內(nèi)醫(yī)療機構的服務體系。

目前，SPD服務主要提供者有國藥、上藥、華潤等醫(yī)藥流通領域巨頭，大型醫(yī)藥流通企業(yè)的“跑馬圈地”已經(jīng)開始全面鋪開。

有業(yè)內(nèi)人士指出，在早前的流通環(huán)節(jié)中，企業(yè)數(shù)量比較多，很容易出現(xiàn)多層開票、層層加價的情況，這使整個市場調(diào)控變得很難。

但從國外的醫(yī)藥市場經(jīng)驗就能夠看到，最后能留下來的都是集合體或大型流通商，他們把資源聚攏，競爭力變得尤為龐大，這種巨無霸的企業(yè)是醫(yī)藥市場的必然趨勢。

“轉(zhuǎn)換成本是很多小企業(yè)沒有辦法經(jīng)受住的，而大型的流通企業(yè)會很好的順接，在此之下，兼并、破產(chǎn)、收購變成了常態(tài)。同時，當?shù)貐^(qū)間走向聯(lián)合，當一個地區(qū)的醫(yī)療機構都提出一體化耗材管理的時候，小的流通公司基本上承接不了這樣大的訂單，所以只能拱手讓給大企業(yè)。”

市場始終有限，誰多拿了，誰就要少拿。不僅是中小型經(jīng)銷商們會迎來新一輪的清洗，這些巨頭之間的博弈也將因此再起波瀾。