集采已揮刀至設備領域，價格高、使用周期長的大型醫療設備面臨集體降價局面。雖然目前此類集采只在少部分省份進行，但一旦實行常態化，大型設備市場格局將被改寫。
近日，國家醫保局官網轉載人民網文章《安徽省醫保局：大型醫療器械創新網集采“安徽模式”兩年省下4.5億元》，介紹安徽省大型設備集采結果和成效。
文章稱，從安徽省醫保局獲悉，截至8月30日，安徽省公立醫療機構2021年度乙類大型醫療器械創新網集中采購已完成6大類9個項目39臺產品開標評標工作，總采購金額約3.9億元，經初步測算，預計節約醫療機構設備采購資金約1.9億元，節資率33%。
據觀察，安徽是全國首個開展大型醫療設備集采的省份。
去年8月，安徽省醫保局發布文章《安徽開展大型醫療器械創新網集中采購取得階段性成效》。文章表示，2020年度安徽省公立醫療機構乙類醫療器械創新網報名集中采購采購70臺設備。包括1.5T磁共振、3.0T磁共振、64排CT、直線加速器、骨科手術導航系統等。
大型醫療設備“零售”變“批發”，醫院與企業的關系隨之發生變化。
文章稱，企業參與集采，就能完成“規模訂單”，降低了營銷成本。集中采購促使企業回歸以質量、技術為中心的良性競爭軌道，幫助建立醫療機構、醫務人員與企業的“親”“清”關系，進一步營造了公平、透明的行業營商環境。
安徽省醫藥集中采購中心主任李育介紹，這些大型醫療器械創新網，使用技術復雜、資金投入量大、運行成本高、對醫療費用影響大。因涉及金額高，其招標采購，歷來是黨風廉政建設的敏感地帶。
此外，醫院之間的攀比、內卷也造成一定程度的高配低能、變相浪費。“有些醫院一聽說競爭對手新引進了某種高級設備，于是也不管自己是不是用得上，跟風購買，追求‘高大上’裝門面，然后以此來標榜自己的診斷與治療水平。”
帶量采購一向是國產替代“加速器”，在大型設備領域也并不例外。
去年安徽省公布，此次集采國產品牌中標8臺，中標數量占比17.8%；國產設備（國產品牌和在國內生產的國外品牌）中標15臺，中標數量占比33.3%。國產設備中標比例較往年呈上升趨勢，基本形成國產設備與進口設備充分競爭的局面。
據人民網報道，安徽省醫藥集中采購中心主要負責人透露，今年截至目前，國產品牌設備中標數量大幅攀升，國產品牌設備總中標數量達19臺，在已經完成開標評標的設備中占比48.7%，呈現出國產與進口設備充分競爭的新景象，有力促進了醫療器械創新網領域構建行業新發展格局。
上海聯影醫療科技股份有限公司安徽辦事處負責人梁永旭說：“在大型醫療器械創新網集采‘安徽模式’下，醫療器械創新網集采打破了以前進口設備幾乎壟斷的局面，國產設備有了更多的機會去競爭，前能夠與進口設備平分秋色。”
一位業內人士對賽柏藍器械表示，從性價比方面考慮，醫院還是更愿意在預算上去做“減法”。尤其是對于一些基層醫院的篩查工作來講，它不承擔醫學高精尖任務或疑難雜癥的檢驗診治，中端設備就能滿足其使用需求，所以國產設備在性價比上具備很大優勢。
“對于國產企業來說，目前是開拓市場的最好時機，大型設備的使用周期長，因此中標特別重要，這直接影響企業在醫院市場的覆蓋度。相反未中標企業就有可能會被市場邊緣化，所以他們寧可少賺一些，也要打開市場。”
除安徽省以外，福建省、深圳市等地區也都先后組織過大型設備的集中招標采購。以“零售”為主變“批發”式以量換價，采購邏輯被重塑，這種變化也引發了行業極大關注。
一位接近安徽集采的內部人士對賽柏藍器械表示：“企業反響還是比較大的，安徽的信號已經很明顯，就是要對大型醫療設備采購進行行政干預，專家也對相關國產和外資企業進行了調研，發現確實在價格空間上存在虛高的成分，這也是進行集采的主要原因之一。”
他認為，企業更關注的是評價規則和采購機制。因為對于器械廠商來說，他們對產品性能和市場占有率已經非常了解，在這個維度之下，產品是否能夠進入到評價規則體系里，獲得最后的入場券，是他們更看重的問題。
“企業積極性取決于這個政策和規則能否擴大自己的銷路。如果在這個規則之下自己有中標的優勢，同時又減少了進院談判的煩惱，那么企業是愿意參與的。而且在帶量采購下，訂單量會大幅增加，即使賺的比以前少一點，卻擴大了自己的聲量，強化了陣地優勢。只要這方面達成了，企業都是很愿意參與的。”
“擴大采購面、集體采購器械模式有助于擴大品種的豐富度，對質量把關也更嚴格，同時減少中間人介入，確保價格合理性。之前國家衛生部就指出過，推動地級市的招標活動，讓地方擁有更多的選擇權和議價權，所以安徽這次是符合歷史規律的。”
另外，在價格方面，對大型設備來說，耗材集采般的“攔腰斬”似乎不太可能。
上述人士認為，有些人基于對帶量采購的殺價印象，擔心幾百萬的設備一下降到十幾萬，這個沒必要太擔心，不是所有的降幅都像耗材那樣明顯，帶量采購并非一定要讓價格大幅度跳水，而是通過適當的行政干預手段，讓價格回歸到正常水平區間，從而對醫療行業進行合理約束，讓市場競爭平衡。
所以無論從何種角度來看，安徽大型設備集采都只是一個開始。
