試劑帶量采購的風(fēng)又一次刮起來了。

8月23日，寧德市醫(yī)療保障局發(fā)布《2022年寧德市第一批醫(yī)用耗材集中帶量采購公告》，將對感染性疾病檢測項目試劑、POCT檢測項目試劑、凝血功能檢測項目試劑、血細(xì)胞分析項目試劑、一次性使用輸液器、血糖試紙等六類耗材開展帶量采購。

2021年，安徽省化學(xué)發(fā)光集采，撕開了IVD行業(yè)帶量采購的口子。集采圍繞腫瘤相關(guān)抗原測定、感染性疾病實驗檢測、心肌疾病實驗診斷、激素測定、降鈣素原檢測等5大類化學(xué)發(fā)光類產(chǎn)品展開，最終，相關(guān)產(chǎn)品平均降價47.02%。

2022年，IVD集采更進(jìn)一步，江西省擬牽頭22省（市、自治區(qū)、兵團(tuán)）組建聯(lián)盟，開展肝功生化試劑帶量采購。廈門市也于近期發(fā)文件稱，要推動檢測檢驗試劑集中帶量采購和使用工作。

福建省醫(yī)改走在全國前列，寧德和廈門同屬福建省，今年首輪集采中，將多品類試劑耗材納入，在帶量采購范圍內(nèi)做出新嘗試。

根據(jù)《公告》，寧德此輪集采的采購主體為寧德片區(qū)藥械采購聯(lián)合體內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)。社會辦醫(yī)療機構(gòu)可在完善進(jìn)、銷、存臺賬管理的基礎(chǔ)上，自愿參與。采購協(xié)議期自中選結(jié)果實際執(zhí)行日起計算，原則上為二年。

具體采購品種及未來一年需求量如下：

據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，目前多省明確執(zhí)行耗材“兩票制”，福建、安徽、甘肅、河南等省市地區(qū)鼓勵實行“一票制”。

從“多票”到“兩票”，意味著流通環(huán)節(jié)的減少。醫(yī)療器械市場營銷專家章敏分析，兩票制推行后，所有票據(jù)在醫(yī)院簽收的時候均要核對，廠家、經(jīng)銷商、醫(yī)院的發(fā)票要一一對應(yīng)。這保證了兩點，一是產(chǎn)品不串貨，二是產(chǎn)品所有流通環(huán)節(jié)的透明度，包括價格的透明度等等。

8月9日，福建省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材管理的通知》，其中明確，要強化流通管理。提升高值醫(yī)用耗材流通領(lǐng)域規(guī)模化、專業(yè)化、信息化水平，對高值醫(yī)用耗材陽光采購價格共享、集中帶量采購的產(chǎn)品，嚴(yán)格執(zhí)行由生產(chǎn)企業(yè)選擇1-2家本地配送企業(yè)屬地化配送政策。

此外，通過省級采購平臺采購高值醫(yī)用耗材嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”，鼓勵實行“一票制”，減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，推動購銷行為公開透明。

一票制可以簡單理解成是企業(yè)直銷模式。在這種模式下，生產(chǎn)廠商建立自己的商務(wù)團(tuán)隊，搭建銷售網(wǎng)絡(luò)，廠商一體化，能及時取得終端和消費者的反饋。

生產(chǎn)廠商一般可以通過兩種方式實現(xiàn)，一是收購整合現(xiàn)有的經(jīng)銷商，二是組建自有商務(wù)團(tuán)隊。不過，由經(jīng)銷到直銷的轉(zhuǎn)變，對于生產(chǎn)產(chǎn)商而言，也并非易事。生產(chǎn)廠家想覆蓋以前下級代理商負(fù)責(zé)的市場，可能帶來大量管理成本，而許多小型經(jīng)銷商在行業(yè)轉(zhuǎn)型中被淘汰，后期就催生了廠家與大型服務(wù)商的合作模式。

整體來看，耗材帶量采購后，流通環(huán)節(jié)巨變，降價的沖擊首先發(fā)生在這一環(huán)節(jié)，并進(jìn)一步影響生產(chǎn)和使用環(huán)節(jié)。產(chǎn)業(yè)鏈轉(zhuǎn)變過程中，各相關(guān)方也在調(diào)整和適應(yīng)。