6月23日下午，深圳市七屆人大常委會第十次會議表決通過了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿，新的修訂稿有諸多開全國先河的亮點(diǎn)，一公布即得到關(guān)注和好評。

值得一提的是，修訂前的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》自2017年1月1日起施行，系全國首部地方性醫(yī)療法規(guī)，五年后的這次修訂被形容為2.0版，將于2023年1月1日期施行。

新條例九大亮點(diǎn)，一一進(jìn)行解析。

尊重“生前預(yù)囑”：“要不要搶救，病人說了算”

新條例第七十八條

收到患者或者其近親屬提供具備下列條件的患者生前預(yù)囑的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時實(shí)施醫(yī)療措施，應(yīng)當(dāng)尊重患者生前預(yù)囑的意思表示：

（一）有采取或者不采取插管、心肺復(fù)蘇等創(chuàng)傷性搶救措施，使用或者不使用生命支持系統(tǒng)，進(jìn)行或者不進(jìn)行原發(fā)疾病的延續(xù)性治療等的明確意思表示；

解析：在“臨終決定權(quán)”上，深圳新修訂的《醫(yī)療條例》做出了大膽突破，如果病人立了預(yù)囑“不要做無謂搶救”，醫(yī)院要尊重其意愿，讓病人平靜走完最后時光。

放眼全國，這絕對是首創(chuàng)。

給醫(yī)保患者開“自費(fèi)藥”要先征得同意

修訂后的《醫(yī)療條例》規(guī)定以下兩種情況，應(yīng)當(dāng)取得患方明確同意：

采用藥品說明書未明確的用法使用藥品的；

開具本醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄外藥品或者為醫(yī)療保險(xiǎn)患者開具自費(fèi)藥品的。

解析：臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，離不開突破和創(chuàng)新，但應(yīng)用在患者身上，必須有一個大前提：知情同意。

病例“討論過程”可不向患方公開

新條例第一百一十條

疑難病例討論、手術(shù)前討論、死亡病例討論等結(jié)論性意見，應(yīng)當(dāng)在病程記錄中予以記錄。討論記錄等討論性醫(yī)學(xué)文書作為病歷資料的附件保存，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以不向患方公開。

修訂后的《醫(yī)療條例》繼續(xù)保障患方的知情權(quán)，包括查閱、復(fù)印、復(fù)制病歷。

但是，該條例也在全國首次明確，病歷中有一類資料可不向患方公開——討論性醫(yī)學(xué)文書。

意思是，討論的結(jié)論要向患方公開，但討論的過程可以不公開。

解析：修訂后的《醫(yī)療條例》繼續(xù)保障患方的知情權(quán)，包括查閱、復(fù)印、復(fù)制病歷，但病歷中有一類資料可不向患方公開——討論性醫(yī)學(xué)文書。這一條在全國是首次明確。

此舉目的是讓醫(yī)護(hù)人員在開會討論過程中“敢說話”，但從本質(zhì)上來說也是為了患者的救治。因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，內(nèi)部討論過程中需要大膽假設(shè)、小心求證，免除醫(yī)護(hù)人員說錯話被“秋后算賬”的后顧之憂，他們才能暢所欲言，討論出最佳的救治方案。

新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目必須備案

新條例第十九條

社會辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目外設(shè)立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范，并報(bào)市衛(wèi)生健康部門備案。

解析：為了防止一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)巧立名目搞噱頭、“割韭菜”，修訂后的《醫(yī)療條例》打上了“補(bǔ)丁”，明確：自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，可以，但必須備案。

比如，社會辦的營利性醫(yī)院推出：韓式4S線雕全臉提拉術(shù)、韓國TLvog-line提升術(shù)……這些不明覺厲的醫(yī)美手術(shù)，你知道是啥嗎？

“換馬甲開黑診所”被堵死，被吊證5年內(nèi)不得“復(fù)出”

新條例第一百四十九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)被吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的，五年內(nèi)不得再次申請執(zhí)業(yè)登記，其負(fù)責(zé)人以及出資人、舉辦者五年內(nèi)不得出資、舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際控制人，醫(yī)療業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人五年內(nèi)不得擔(dān)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人。

解析：過去，社會上曾出現(xiàn)一些亂象，有不少“黑診所”不停地“換馬甲”繼續(xù)非法行醫(yī)，新修訂的《醫(yī)療條例》徹底堵上了這個漏洞，規(guī)定被吊證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人、出資人、醫(yī)療業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人，5年內(nèi)都不能“重新出山”。

允許中西醫(yī)“跨界注冊”

新條例第五十七條

臨床醫(yī)師取得中醫(yī)類醫(yī)師資格證書，可以申請?jiān)黾幼灾嗅t(yī)類別專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍；中醫(yī)醫(yī)師取得臨床類醫(yī)師資格證書的，可以申請?jiān)黾幼耘R床類別專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍。

解析：在我國“中西醫(yī)并重”的基本方針下，有不少醫(yī)生開始跨界，走“中西醫(yī)結(jié)合”路線，有“西醫(yī)”考取了“中醫(yī)”資格證，也有中醫(yī)考取了臨床醫(yī)師資格證，但在進(jìn)一步注冊醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書時，卻只能“二選一”，西醫(yī)或中醫(yī)，只能有一個。

修訂后的深圳《醫(yī)療條例》在全國首開先河，允許中西醫(yī)“跨界注冊”。

也就是說，臨床執(zhí)業(yè)證書，可以加上中醫(yī)專業(yè)；中醫(yī)執(zhí)業(yè)證書，也可以加上臨床專業(yè)；但執(zhí)業(yè)證書只能有一本，不允許中西醫(yī)“雙證”。

“護(hù)士也能開處方”

新條例第六十四條

建立專科護(hù)士制度。鼓勵護(hù)士根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要參加專科護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)，取得專科護(hù)士證書。

取得專科護(hù)士證書的護(hù)士，可以在護(hù)理專科門診或者社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)開展下列執(zhí)業(yè)活動：

（一）開具檢查申請單、治療申請單等；

（二）開具外用類藥品。

解析：近年來，“專科護(hù)士”開始在中國興起。他們有某一方面的獨(dú)立專長，可以像醫(yī)生一樣，獨(dú)立出門診。比如深圳市人民醫(yī)院的護(hù)士長田素萍，考取了“國際造口傷口治療師”，開設(shè)了深圳首個造口傷口護(hù)理專科門診。

但是，他們又沒有“處方權(quán)”，出門診時，還得找醫(yī)生給病人開處方。新修訂的《醫(yī)療條例》借鑒歐美發(fā)達(dá)國家的做法，在全國率先賦予護(hù)士一定的處方權(quán)，可以開具檢查、治療、外用藥的“處方”。

港澳醫(yī)生也可以在深圳多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

新條例第六十一條

經(jīng)依法注冊的香港和澳門特別行政區(qū)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，向市衛(wèi)生健康部門備案后，可以在其主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)以外的本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展相應(yīng)的執(zhí)業(yè)活動。屬于短期執(zhí)業(yè)的，還應(yīng)當(dāng)取得其主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)同意。

解析：目前，深圳的醫(yī)生、護(hù)士經(jīng)備案后可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但在深的港澳醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員還不行。新修訂的《醫(yī)療條例》放開了他們的“手腳”，允許其經(jīng)備案后在深圳多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

外國醫(yī)生在深圳干滿3年要有考核

新條例第六十九條

境外醫(yī)師在本市執(zhí)業(yè)累計(jì)超過三年的，應(yīng)當(dāng)在其注冊的主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)參加醫(yī)師定期考核。

解析：目前，我國香港、澳門、臺灣地區(qū)的醫(yī)生在深圳執(zhí)業(yè)，都要接受定期考核，但外國醫(yī)生尚未有此要求。新修訂的《醫(yī)療條例》統(tǒng)一規(guī)定，境外醫(yī)師都要定期接受考核，以鼓勵和引導(dǎo)高水平的境外醫(yī)師來深執(zhí)業(yè)。