政策影響下，院方思維發生轉變，耗材、試劑的供應、加工、配送模式也隨之扭轉，流通市場正在被大浪沖刷。
近日，安寧市醫共體招標管理辦公室發布《安寧市醫療共同體2022-2024年度檢驗試劑配送供應商遴選項目招標公告》。
根據公告內容，本次招標劃分為兩個包標，每個包標遴選1家供應商，投標人可同時報名所有標段，但只能中標一個標段，不接受聯合體投標。
采購方為安寧市醫療共同體，配送期限為3年，一包標每年采購金額約2000萬元，3年預計采購總金額約為6000萬元，二包標每年采購金額約300萬元，3年預計采購總金額約為900萬元，具體根據醫院實際采購量進行結算。
官網顯示，安寧市醫療共同體是以一家三甲綜合醫院（安寧市第一人民醫院金方院區）為龍頭，兩家二甲醫院（安寧市第一人民醫院連然院區、安寧市中醫醫院）為骨干，多家基層醫療機構（6家鄉鎮衛生院、2家社區衛生服務中心及站點、64個村衛生室）為成員的“1+2+X”緊密型醫共體新格局。
根據國家衛健委印發的《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》《關于開展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點的指導方案》，醫共體實行藥品耗材統一管理，統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款。
有條件的地區要打破縣域內不同醫共體之間的區別，探索縣域內藥品耗材的統一管理和采購配送等，各地通過緊密型縣域醫共體建設，進一步整合縣域醫療衛生資源，逐步構建綜合、連續、優質、高效的醫療衛生服務體系。
伴隨醫共體建設的不斷推進，耗材、試劑統一采購配送模式越來越清晰，流通領域的變革仍在持續。
據賽柏藍器械觀察，配送供應日益集約化，行業正在進行大篩選。
一方面，中標門檻越來越高。此前，內蒙古巴彥淖爾市醫療保障局發布的《遴選藥品、醫用耗材陽光采購配送企業》方案提出，對配送商進行打分，達到60分以上的企業才能獲得配送資格，而其中注冊資金1000萬以上、銷售額1億元以上，倉儲面積1000m2以上等，才可以獲得滿分。
另一方面，獨家中標的情況不斷出現，配送年限動輒長達數年。
此前，華潤醫藥商業集團醫療器械有限公司獨家中標北京市通州區新華醫院5年（4500萬）院內醫用耗材配送服務。四川華潤醫療器械有限公司同樣獨家中標涼山彝族自治州第一人民醫院SPD院內精細化管理服務，合同履行期限同樣為5年。
此前，康美藥業獨家中標“云浮市人民醫院云浮市市直公立醫療機構藥品及醫用耗材現代物流延伸服務項目”，拿下云浮市11家公立市直醫療機構5年的藥品耗材配送權。
去年2月，福鼎市醫共體-福鼎市總醫院（由福鼎市醫院、福鼎市中醫院、福鼎市婦幼保健院、3家社區衛生服務中心、14家鄉鎮衛生院和1家衛生管理站共21家成員單位組成）醫用耗材SPD項目結果公示，醫共體SPD項目僅塞力醫療一家中標。
建德市衛健局也曾發文表示，已于去年成功上線醫共體全醫療供應鏈管理服務平臺，形成縣域醫療健康“一張圖”。據了解，該市將全市醫用耗材采購配送權全部委托給國藥器械公司，實現19家醫療機構醫用耗材統一管理。
DRG/DIP改革、耗材零加成、績效考核新指標等因素合力之下，院方思維也在轉變，將醫療機構醫用耗材供應、加工、配送等物流集中管理的SPD模式持續升溫。
賽柏藍器械梳理中國政府采購網發布的項目公告了解到，今年以來共有首都醫科大學附屬北京胸科醫院、湖北民族大學附屬民大醫院、江門市中心醫院、樂山市人民醫院、無錫市人民醫院、貴港市人民醫院、廣州市白云區第三人民醫院等多家醫療機構，開展醫用耗材供應鏈精細化管理（SPD）項目招標工作，多個項目為獨家中標。
大型流通企業仍具有強勢競爭力，中小企業正經歷過濾期。
多年從事耗材采購與經營的許春湘對賽柏藍器械指出，之前在流通環節中，企業數量比較多，很容易出現多層開票、層層加價的情況，這使整個市場調控變得很難。但從國外的醫藥市場經驗來看，最后能留下來的都是集合體或大型流通商，他們把資源聚攏，競爭力變得尤為龐大，這種巨無霸企業是醫藥市場的必然趨勢。
“轉換成本是很多小企業沒有辦法經受住的，而大型的流通企業會很好的順接，在此之下，兼并、破產、收購變成了常態。同時，當地區間走向聯合，當地區間走向聯合，當一個地區的醫療機構都提出一體化耗材管理的時候，小的流通公司基本上承接不了這樣大的訂單，所以只能拱手讓給大企業。”
賽力醫療曾在年報中分析，未來三年，SPD業務市場規模預計達8000多億。在千億級的市場里搏殺，中小規模的渠道及流通企業或死亡或被并購，最終只會有20個左右的大型終端公司勝出。
從分散走向集中，這似乎是所有行業的必經之路。在打破、融合、重構的過程中，還需找準位置和方向。
