作為耗材帶量采購“吃螃蟹”第一批地區，南京這次大手筆完善集中采購配套措施，或將對全國以及其他地區耗材帶量采購產生巨大沖擊，值得關注！

據南京市醫保局《關于深入推進醫用耗材治理改革的實施意見》了解，為提高耗材價格治理水平，將繼續推進多種形式的耗材帶量采購和降低價格談判，建立帶量采購相關產品梯度降價、聯動降價機制，施行醫用耗材掛網產品分類管理。

并且，每年醫用耗材降價產品不少于1000個，到2025年，要基本實現掛網醫用耗材價格整體降低。

好處是，醫保局也將逐步開展醫保基金與企業直接結算，至2025年，實現醫?；鹬苯咏Y算率達50%。

帶量采購聯動降價自不必多說，經中選企業確認，直接引入外省市醫用耗材集中帶量采購結果。與此同時，南京醫保局將對掛網醫用耗材目錄產品進行分類，包括“優先采購”、“鼓勵采購”、“限制采購”、“嚴禁采購”，以及“正常采購”。

另外值得一提的是，在醫保局下發的《建立醫用耗材集中帶量采購非中選產品梯度降價機制（試行）》中，針對國家、省、市組織醫用耗材集中帶量采購中選產品降幅超過30%的同品種非中選產品，調降降幅不低于中選產品最小降幅的70%。

企業可按目標降幅直接下調價格，也可以分步降價，但首次降幅不得低于目標降幅的40%。但是，在帶量采購結果執行的兩年內，未響應梯度降價和未達到目標降幅的產品，列入“限制采購”類。

也就是說，哪怕是未中選，也要再降價70%，如果達不到標準直接“關禁閉”。

并且，文件還對醫療機構下達的命令，如繼續大量使用這些降價不達標的耗材產品，醫院也將被醫“約談”......試問，還有哪個不長眼的繼續使用？

事實上，限制醫院采購“不降價”產品，南京不是第一個，并且已經有大三甲醫院，開始停用不降價耗材產品，并且這樣的趨勢已經開始蔓延至其他省份.....

今年3月，廈門大學附屬第一醫院在一則通報中表示，目前醫院已經開始實行耗材預算定額管理，同耗占比一起納入科室建設與發展目標責任年度考核進行管理。

并且，對不降價耗材予以停用，目前已停用4批高值耗材。

可以看出，隨著集采的進一步深入，不光是中選價越來越低，官方對未中選產品的管控也愈加嚴格。

前段時間，湖南永州發布的最新的集采招標公告中強調，如果企業不參加投標，將停止審核掛網。

在最近河北省醫保局發布的《河北省醫療保障局對醫用耗材集中帶量采購文件公開征求意見的公告》中，也明確表示非中選產品將全部納入河北省醫用藥品器械監控管理，一旦監測發現高于中選產品的最低采購量，將被暫停采購。

這樣一套政策下來，未中選、不降價的產品進入醫療機構采購名單的門檻越來越高。

可以預見，在越來越多醫療機構開始停用不降價耗材的情況下，許多械企只能選擇主動降價來換取市場。

據聯盟菌觀察，從今年1月至今，單遼寧一省就發布了25次醫用耗材主動降價的通知，涉及49家企業。樂普、強生、美敦力等知名械企都在其中。

可想而知，企業主動壓縮價格勢必會逐步成為業內共識，而面對不斷降低的醫用耗材價格，擺在所有中小械企面前的，只有降價以及加速拓寬產品線這兩條路，但是顯然，虎口奪食難于登天。

另一方面，醫用耗材“地板價”不斷被刷新，械企在保證產品質量的前提下，這其中砍掉的價格很大程度上都要靠壓縮流通環節的利潤來實現。一大批競爭力不足的中小型經銷商，也必然會在這種沖擊下被直接淘汰。

從帶量采購政策的角度出發，未來經銷商要想在固有的產品體系中大幅盈利的可能性很低。因此，或許可以將目光轉向中高端創新產品，利用標外市場產生的新機遇增加自身競爭力。

同時，捆綁銷售的思路也建議有所改變，從縱向變為橫向，即從同系列轉變為多領域，多渠道，便于為自己在新形勢下拓寬客源，補充利潤。

另外，轉型成提供服務的專業服務商，幫助企業提供跟臺和售后等服務也是一種選擇。就像此前的人工關節集采，強調了中選產品的價格中包含了服務費，這也說明專業的服務能力非常重要。

①關于深入推進醫用耗材治理改革的實施意見

②關于實行醫用耗材分類采購管理的實施意見（試行）

③關于建立醫用耗材集中帶量采購相關產品聯動降價機制（試行）

④建立醫用耗材集中帶量采購非中選產品梯度降價機制（試行）