“4月18日，上海市人民政府新聞辦公室舉行疫情防控工作新聞發布會，市衛健委一級巡視員吳乾渝介紹，根據市疫情防控工作安排，從15日開始對封控區、管控區內所有人員進行“抗原+核酸”組合檢測篩查，對防范區內所有人員進行抗原檢測篩查：
管控區內所有人員，18日、19日、21日各進行1次抗原檢測；20日進行1次核酸檢測，錯峰下樓采樣。
防范區內所有人員，7天進行2次抗原檢測，這幾天我們已做過一次，21日再做1次。”
未來抗原+核酸”組合檢測篩查將成為一種常見的篩查手段，使用多種不同檢測方法進行組合檢測時主要有兩種策略：
進行多重試驗時,至少有一種試驗結果是陽性就認為該個體為陽性.在疾病流行率一定的情況下,采用平行策略會增加診斷試驗的敏感性,從而使得陰性預測值升高;使得特異性和陽性預測值降低.當采用這種策略時,可能會使得健康個體被誤診.
進行多重試驗時,必須得所有試驗結果為陽性才能認為個體為陽性.在疾病流行率一定的情況下,采用垂直策略會增加診斷試驗的特異性,并使得陽性預測值升高;使得敏感性和陰性預測值降低.當采用這種策略時,可能會使得發病個體被漏檢.
????假設一個城市的人口為2500萬，真實流行率為1%，則該城市有25萬感染者。根據WHO于2021年10月6日發布的《抗原檢測用于診斷SARS-CoV-2感染臨時指南》，抗原檢測平均敏感性為70%。我假定熒光定量PCR核酸檢測的敏感性為90%。
????在陽性患者不再傳染他人（陽性不增加），不轉陰的（陰性不增加）的現實中不可能發生的理想情況下進行全員檢測。為了把所有感染者都檢測出，需要采用“抗原+核酸”的平行試驗策略，只要有一次檢測為陽性就判為陽性，因此每增加一輪檢測，敏感性就會提高，漏檢的人數會逐漸減少，直至漏檢人數小于1。
????按照國家醫保局的文件，核酸單人單檢降至不高于每人份28元、多人混檢統一降至每人份不高于8元；新冠抗原檢測價格項目不高于每人次5元。為了方便計算，又要考慮混檢陽性后需要拆單檢測，我們把核酸檢測的成本定為10元每人份，新冠抗原檢測成本定為5元每人次。
全部采用核酸檢測時，需進行6輪檢測，漏檢人數小于1。每人的檢測成本為6×10元=60元。
全部采用抗原檢測時，需進行11輪檢測，漏檢人數小于1。每人的檢測成本為11×5元=55元。
抗原核酸檢測交替進行時，先做核酸的情況下需進行4輪核酸和3輪抗原共7輪檢測，漏檢人數小于1。每人的檢測成本為4×10元+3×5元=55元。
如果先做抗原則需進行4輪核酸和4輪抗原共8輪檢測，漏檢人數小于1。每人的檢測成本為4×10元+4×5元=60元。
1次核酸2次抗原檢測交替進行時，先做核酸的情況下需進行3輪核酸和5輪抗原共8輪檢測，漏檢人數小于1。每人的檢測成本為3×10元+5×5元=55元。
1次核酸3次抗原檢測交替進行時，需進行3輪核酸和6輪抗原共9輪檢測，漏檢人數小于1。每人的檢測成本為3×10元+6×5元=60元。
????上文中的成本計算僅供參考，因為各地政采價格肯定比指導價低，具體是多少我也不知道。另外核酸檢測還有很高的采樣成本和受到檢測通量的制約，抗原檢測相對更容易實施。結合上文的檢測成本和時間成本計算得到，初次篩查需要使用敏感性更高的核酸檢測，1次核酸1次抗原和1次核酸2次抗原檢測交替進行的策略綜合成本最低。當然如果能知道更準確的成本，計算出的結果會更加準確。如果算上疫病的持續傳染，建議每天檢測。
本文中有很多很多的漏洞，我只是想給大家提供一種分析的思路。我一直堅信所有科學的問題都需基于科學的數據，以科學的方式來解決。
