高值耗材國采已完成第二輪，聯(lián)盟集采正在省份數(shù)量、產(chǎn)品范圍和規(guī)模上不斷擴(kuò)圍。

伴隨高值耗材降價(jià)版圖的逐步清晰，單價(jià)低但用量大的低值耗材也開始被納入帶量采購中，價(jià)格水分不斷被擠壓出來。在以量換價(jià)的方式中，低值耗材正形成新的價(jià)格版圖。

三大類耗材開啟帶量采購?

近日，河南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購聯(lián)盟辦公室發(fā)布《關(guān)于發(fā)布河南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟采購文件及報(bào)價(jià)議價(jià)談判有關(guān)事宜的公告》（以下簡稱《公告》）。

《公告》提出，由全省三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購聯(lián)盟，開展止血材料、防粘連材料、硬腦（脊）膜醫(yī)用耗材集中帶量采購工作。報(bào)價(jià)時(shí)間為2021年11月30日8:30-9:30。

其中止血材料醫(yī)用耗材集中帶量采購品種為體內(nèi)用止血材料、體表用止血材料、耳鼻喉專用止血海綿、醫(yī)用膠。

防粘連材料集中帶量采購品種為防粘連膠、防粘連液、防粘連膜。

硬腦（脊）膜醫(yī)用耗材集中帶量采購品種含硬腦（脊）膜和硬腦（脊）膜輔助耗材。

采購周期自中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行日起計(jì)算，原則上為12 個(gè)月。到期后可根據(jù)采購和供應(yīng)等實(shí)際情況延長采購期 限，延長采購期限原則上為12個(gè)月。采購周期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 完成約定采購量后，超出部分中選企業(yè)仍需按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。

各品種目錄下產(chǎn)品的采購需求量由參與采購聯(lián)盟的醫(yī) 療機(jī)構(gòu)參考2020年歷史采購數(shù)據(jù)，合理填報(bào)采購周期內(nèi)總 需求量，并根據(jù)中選企業(yè)排名情況，按照相應(yīng)比例計(jì)算約 定采購量。

購銷協(xié)議必須如實(shí)反映實(shí)際供應(yīng)價(jià)格和采購量，采購 方應(yīng)當(dāng)根據(jù)協(xié)議的約定及時(shí)回款，不得拖欠。

低值耗材集采規(guī)模擴(kuò)大、產(chǎn)品擴(kuò)圍?

低值醫(yī)用耗材一般分為醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料類、注射穿刺類、醫(yī)用高分子材料類、醫(yī)用消毒類、麻醉耗材類、手術(shù)室耗材類和醫(yī)技耗材類。

在低值耗材領(lǐng)域，市場規(guī)模和需求量雖然龐大，但由于技術(shù)和成本門檻較低等原因，市場呈現(xiàn)出產(chǎn)品分類復(fù)雜、企業(yè)規(guī)模小且散亂、產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定性難以保證等現(xiàn)象，這給低值耗材集采帶來了比較大的難度。

正因如此，相對于高值耗材，低值耗材的帶量采購規(guī)模和范圍推進(jìn)較慢，但也正在摸索中不斷推進(jìn)，從地市級到聯(lián)盟集采，都已經(jīng)開始陸續(xù)落地。

日前，湖南省永州市醫(yī)療保障局發(fā)布《永州市低值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑集中采購文件》的公告。

文件指出，此次采購目錄范圍涉及基礎(chǔ)衛(wèi)生材料、功能性敷料、止血防粘連材料、注射穿刺類材料、消毒類、檢驗(yàn)試劑（包括專機(jī)專用試劑）、其他低值耗材等。

事實(shí)上，此次并不是永州市第一次發(fā)布相關(guān)政策，早在今年8月初發(fā)布的《永州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)低值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑集中采購工作實(shí)施方案》就曾明確指出醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革，堅(jiān)持招采合一、量價(jià)掛鉤，全面實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購。

上次的文件明確了采購目標(biāo)和采購主體，確定了實(shí)行限價(jià)掛網(wǎng)采購、帶量采購、聯(lián)盟采購、備案采購四種采購方式。同時(shí)，政策文件對制定相關(guān)的配套措施進(jìn)行了明確。

今年4月，長沙市啟動低值醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑集采工作。

此次集采范圍很大，除湖南省統(tǒng)一組織實(shí)施集采的十三大類（血管介入、骨科材料、神經(jīng)外科、結(jié)構(gòu)心臟病、非血管介入、起搏器、電生理類、吻合器、體外循環(huán)及血液凈化、人工器官組織、疝修補(bǔ)、口腔、眼科），以及文件規(guī)定的由省醫(yī)保局統(tǒng)一組織進(jìn)行集采項(xiàng)目（如新冠肺炎核酸檢驗(yàn)試劑等），其余所有低值醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑，均納入集采范圍。

采購涉及基礎(chǔ)衛(wèi)生材料、醫(yī)用高分子制品、注射穿刺類材料、止血防粘連材料、功能性敷料、中醫(yī)類材料、美容整形矯形器具類耗材、醫(yī)用X射線附屬設(shè)備及部件、消毒類及相關(guān)、檢驗(yàn)試劑（包括專機(jī)專用試劑）等各大門類。

據(jù)長沙晚報(bào)消息，截至5月31日報(bào)名結(jié)束，申報(bào)企業(yè)達(dá)到2497家，申報(bào)產(chǎn)品149444個(gè)。8月27至9月11日，長沙市醫(yī)保局聯(lián)合市衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局，開展了為期16天的評審議價(jià)工作，共有96017個(gè)產(chǎn)品中標(biāo)，入圍率70%，平均降價(jià)30%，最大產(chǎn)品降幅達(dá)90%。

據(jù)長沙市醫(yī)保局消息，11月1日起，該市2021 年低值醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑集中招標(biāo)采購中標(biāo)結(jié)果正式掛網(wǎng)執(zhí)行。

2021年6月，河北省所有采購主體全面執(zhí)行河北省組織一次性使用輸液器和靜脈留置針集中帶量采購中選結(jié)果。

經(jīng)測算，一次性使用輸液器平均降幅75.38%，最高降幅達(dá)90%，預(yù)計(jì)年可節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用3.93億元。靜脈留置針類平均降幅78.42%，最高降幅達(dá)89.82%，預(yù)計(jì)年可節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用2.54億元。

青海省：2020年8月，青海省完成留置針和輸液器集中帶量采購工作。據(jù)賽柏藍(lán)器械梳理，青海省留置針2020年總采購量約130.1萬支，輸液器2020年采購量約934.4萬支。

留置針最高降幅88.3%，最低降幅68.3%，平均降幅78.9%；輸液器最高降幅89.6%，最低降幅12.7%，平均降幅61.6%。

河南省：2020年10月，河南省完成人工晶體、留置針帶量采購。其中，留置針采購約1200萬個(gè)，8個(gè)分組平均降幅為76.6%，最高降幅達(dá)94.34%。

日前，八省聯(lián)盟低值耗材集采工作正式啟動。10月22日，重慶市醫(yī)保局發(fā)文，開展重慶、海南、云南、貴州、寧夏、廣西、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)八省（自治區(qū)、直轄市）靜脈留置針聯(lián)盟帶量采購。

據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院，2019年我國低值醫(yī)用耗材市場規(guī)模為762億元，同比增長18.88%，預(yù)計(jì)2021年有望突破1000億元。

在帶量采購下，低值耗材行業(yè)內(nèi)小散亂且不合規(guī)的企業(yè)將逐步被過濾掉，行業(yè)集中度得到不斷提升。