10月24日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《中共國(guó)家醫(yī)療保障局黨組關(guān)于十九屆中央第六輪巡視整改進(jìn)展情況的通報(bào)》，文件指出，截至8月底，地方共自行開(kāi)展40批醫(yī)用耗材省級(jí)集采，涉及30類(lèi)醫(yī)用耗材，冠脈球囊和人工晶體均已在31個(gè)省份開(kāi)展集采，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
2019年7月，《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》發(fā)布明確提出，對(duì)于臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，按類(lèi)別探索集中采購(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開(kāi)展帶量談判采購(gòu)，積極探索跨省聯(lián)盟采購(gòu)。
兩年過(guò)去，國(guó)采從冠脈支架到人工關(guān)節(jié)，行業(yè)預(yù)測(cè)骨科脊柱將成為下一個(gè)集采對(duì)象。地方也已將30類(lèi)耗材納入集采，與此同時(shí)，神經(jīng)介入、腔鏡吻合器、心臟起搏器等產(chǎn)品也進(jìn)入集采。集采工作已逐步行至深水區(qū)，對(duì)于患者、企業(yè)、醫(yī)院影響幾何呢？
集采擰干水分，患者得以“減負(fù)”
集采耗材降價(jià)，關(guān)系最密切的莫過(guò)于患者。據(jù)大數(shù)據(jù)表明，全國(guó)有六億的老百姓月收入在1000元以下，這部分老百姓看病面臨真正的困難。
而高值耗材價(jià)格虛高一直飽受詬病，給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如冠脈支架均價(jià)13000元，初次置換人工髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)均價(jià)超過(guò)30000元。
國(guó)采后，高值變低值，心臟支架均價(jià)降到700元左右。初次置換人工髖關(guān)節(jié)均價(jià)降至7000元左右，初次置換人工膝關(guān)節(jié)均價(jià)降至5000元左右。
虛高水分被擠掉，讓更多的患者再也不用擔(dān)心高昂的醫(yī)療費(fèi)用，能夠放心大膽地接受治療，真正為廣大患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
集采是“試金石”，企業(yè)創(chuàng)新并購(gòu)活躍
隨著醫(yī)用耗材集采進(jìn)程不斷提速，集采范圍也將進(jìn)一步擴(kuò)大。從第二輪關(guān)節(jié)國(guó)采集采來(lái)看，企業(yè)報(bào)價(jià)更為理性，入圍企業(yè)也更多，這有助于保證市場(chǎng)的可持續(xù)性。但最終降幅仍達(dá)到80%，市場(chǎng)必然會(huì)出現(xiàn)規(guī)模縮減的情況，企業(yè)仍面臨巨大考驗(yàn)。
行業(yè)洗牌下，只有通過(guò)不斷創(chuàng)新+并購(gòu)，未來(lái)才能在集采中占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位，進(jìn)而獲得更大的市場(chǎng)。
微創(chuàng)醫(yī)療：支架、關(guān)節(jié)“雙殺”，創(chuàng)新+并購(gòu)以求突圍
2020年，國(guó)家組織冠脈支架集采，微創(chuàng)醫(yī)療業(yè)績(jī)明顯受影響。2021年半年報(bào)顯示，微創(chuàng)醫(yī)療虧損7.4億元。其心血管介入產(chǎn)品在2021年上半年收入為6683萬(wàn)美元，同比下跌了24.4%。微創(chuàng)醫(yī)療提到：冠脈支架集采帶來(lái)的銷(xiāo)量上升，沒(méi)有完全彌補(bǔ)收入和毛利的下降。
冠脈支架是最早完成國(guó)家集采，落地執(zhí)行最早的耗材，人工關(guān)節(jié)緊隨其后。微創(chuàng)醫(yī)療在兩輪國(guó)采中均有中標(biāo)產(chǎn)品，雖然人工關(guān)節(jié)集采結(jié)果還未落地執(zhí)行，但是從微創(chuàng)醫(yī)療近期頻繁收購(gòu)來(lái)看，集采給企業(yè)帶來(lái)一定的危機(jī)感。
9月12日，收購(gòu)科瑞藥業(yè)45%的股權(quán)，加碼上游原料藥。10月6日，以6.5億元收購(gòu)寰博數(shù)碼科技，并將該公司3萬(wàn)平方米的物業(yè)，作為福建科瑞藥業(yè)的研發(fā)基地之一，從而降低冠脈支架成本，強(qiáng)化支架業(yè)務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)力。10月4日，以最高不超過(guò)約9.23億元的總價(jià)收購(gòu)德國(guó)ECMO設(shè)備制造公司Hemovent，加碼集采免疫賽道。
同時(shí)創(chuàng)新不斷，10月25日，微創(chuàng)系有3個(gè)產(chǎn)品進(jìn)入特別審查程序綠色通道，共計(jì)24個(gè)。目前微創(chuàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)板塊已擁有機(jī)器人、非血管介入、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、輔助生殖、康復(fù)醫(yī)療、內(nèi)分泌、體外診斷、醫(yī)療影像、醫(yī)學(xué)美容、五官科及消毒滅菌。非血管介入方面，布局泌尿、婦科、消化、呼吸領(lǐng)域。
大博醫(yī)療：多元布局，并購(gòu)亦在路上
大博醫(yī)療半年報(bào)披露，在集采的大環(huán)境下，公司致力于平臺(tái)化發(fā)展，對(duì)內(nèi)通過(guò)自主研發(fā)不斷增強(qiáng)自身實(shí)力，對(duì)外通過(guò)外延并購(gòu)吸納具有發(fā)展?jié)摿Φ钠髽I(yè)，為公司的業(yè)績(jī)長(zhǎng)期增長(zhǎng)帶來(lái)持續(xù)的驅(qū)動(dòng)力。2021年上半年公司實(shí)現(xiàn)凈利潤(rùn)3.17億元，同比增長(zhǎng)19.92%。
大博醫(yī)療董事長(zhǎng)林志雄表示，由于骨科器械的SKU非常復(fù)雜，誰(shuí)能夠在產(chǎn)品線上布局更全、產(chǎn)品品質(zhì)更好，誰(shuí)就能夠把握住未來(lái)的業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)。
2021年上半年，大博醫(yī)療收購(gòu)椎間孔鏡設(shè)備和配套器械耗材企業(yè)51%股權(quán)，另外陸續(xù)取得髖關(guān)節(jié)假體等III類(lèi)醫(yī)療器械注冊(cè)證，以此來(lái)進(jìn)一步加快公司在脊柱產(chǎn)品線的全面布局，提高在國(guó)家集采中的競(jìng)爭(zhēng)力。
集采成為公立醫(yī)院采購(gòu)主導(dǎo)模式，民營(yíng)醫(yī)院業(yè)務(wù)翻番
《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》明確提出，到“十四五”末期，每一個(gè)省份通過(guò)國(guó)家和省級(jí)的集中帶量采購(gòu)高值醫(yī)用耗材的品種要達(dá)到5個(gè)大類(lèi)以上。集中帶量采購(gòu)將成為公立醫(yī)院采購(gòu)的主導(dǎo)模式。
冠脈支架落地執(zhí)行，集采的支架成為各大公立醫(yī)院治療首選產(chǎn)品，醫(yī)院要先完成采購(gòu)量，非集采產(chǎn)品用量減少。為了應(yīng)對(duì)集采帶來(lái)的收益減少，公立醫(yī)院選擇高利潤(rùn)在醫(yī)保目錄內(nèi)的替代性耗材。支架集采后，球囊用量明顯增加。但隨著集采深入，配套的球囊、導(dǎo)引導(dǎo)絲等也在全國(guó)各地完成集采，這種好日子也沒(méi)有持續(xù)多久。
對(duì)于具有一定經(jīng)濟(jì)能力的患者，對(duì)于集采支架質(zhì)量是否打折存在一定擔(dān)憂，更愿意選擇有進(jìn)口支架的民營(yíng)醫(yī)院。
因此，支架集采后，多家民營(yíng)醫(yī)院業(yè)務(wù)量翻番。今年1~9月，某一家高端民營(yíng)醫(yī)院PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)）手術(shù)量達(dá)到去年同期的2.5倍，心外手術(shù)、射頻消融和起搏器等心內(nèi)手術(shù)、胸外腹外手術(shù)的綜合業(yè)務(wù)量，是去年同期的2倍。長(zhǎng)遠(yuǎn)看來(lái)，集采將有利于規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)，民營(yíng)醫(yī)院或也迎來(lái)發(fā)展的春天。