10月22日，浙江省醫療保障局、省衛生健康委員會印發了《關于新增和完善醫療服務價格項目的通知》，公布了新增和完善醫療服務價格項目，其中CT掃描80元起的超低價格引發了行業關注。
針對這一剛發布的新政，有業內人士表示：“以螺旋CT掃描為例，若進行多個部位的檢查，一個檢查平均不超過70元。”
那么，作為大型醫療設備的CT檢查費用到底為何“批發”降價？CT掃描的超低價格是否與大型醫療設備集采有關聯？浙江作為全國醫療改革的先驅省份，如此新政又會給全國帶來何種影響？此前浙江省將PET-CT納入醫保是否對剛發布的新政有影響？

01
浙江CT掃描費用80元起

日前，浙江省醫療保障局、省衛生健康委員會印發了《關于新增和完善醫療服務價格項目的通知》，公布了新增和完善醫療服務價格項目，其中浙江省CT掃描收費的“優惠”價格領跑全國。
通知顯示，調整完善的醫療服務價格項目，屬于醫保支付的醫療服務項目（含項目內涵、除外內容、計價單位、價格、備注等）按調整完善后的政策納入醫保支付。微創拔牙不納入醫保支付。
調整后的醫療服務價格項目顯示，CT平掃一個部位的價格為80元，按國家劃分的部位計價，未提及的部位不論多少均按一個部位計價。錐形束CT掃描加收20元。而螺旋CT平掃一個部位的價格為130元每次，兩個部位為170元每次，掃描三個及以上部位則以210元的價格包干。
據了解，由于地區、醫院等級、CT檔次的不同，CT檢查的收費標準也不同。如在一般的二級醫院，單排的螺旋CT收費一般是在200元以下，雙排CT會高一些；在三級以上大醫院的CT檢查，因為有64排、128排、360排等等，收費可能要超出1000元以外。
此外，此次《通知》還新增PET/MR全身顯像等醫療服務價格項目，在杭省級公立醫院按試行價格執行。新增的PET/MR全身顯像價格為11000元每次；局部顯像為6600元每次，其中，兩項及兩項以上按全身顯像計價。

02
大型醫療設備迎來集中采購

今年7月30日，安徽省醫保局發布通知，開展2021年度全省乙類大型醫療器械創新網集中采購工作。國家對大型醫療設備分為甲類、乙類管理。在最新的2018版《大型醫療器械創新網配置與使用管理辦法》中，核磁、CT、X光機等大型設備全部劃到了乙類。
8月初，安徽省醫保局辦公室發布文章《我省開展大型醫療器械創新網集中采購取得階段性成效》。文章稱，截至6月底，2020年度設備采購總金額達4.44億元，與醫院預算采購價相比，節約近1.8億元，節資率28.8%。
同時，設備中標價格不斷走低，如1.5T磁共振第2包蘇州朗潤中標單價297萬元，全國集采1.5T磁共振首次跌破300萬元；3.0T磁共振第2包GE公司750w中標單價從2018年度的896萬元下降至587萬元，全國集采3.0T磁共振首次跌破600萬元。
事實上，2015年，國務院醫改領導小組決定開展省級醫改綜合試點，涉及試點省份共計兩批11個，包括江蘇、安徽、福建、青海、浙江、重慶、四川、陜西、湖南、寧夏和上海，決定在11個綜合醫改試點省份以省為單位率先推動公立醫院高質量發展，安徽是其中之一。
從2014年至2016年間，當時大型醫療器械創新網省級采購還是常規流程，安徽省醫改辦、省衛計委曾發文，推動乙類大型醫療器械創新網以及單價在200萬元以上的醫療器械創新網參加省級集中采購。據介紹，安徽省首批設備集中采購于2015年9月16日開標，至次年5月，省藥采中心已累計組織開展15個批次的乙類大型醫療器械創新網及單價200萬元以上醫療器械創新網集中采購工作。據統計，集中采購共涉及全省47家醫療機構，乙類大型醫療器械創新網64臺，其他單價200萬元以上醫療器械創新網3臺，采購總金額超過3.7億元。
而經過安徽省的試點，大型醫療設備帶量集采的多方面“好處”初步顯露。于醫療機構而言，可以更加低的價格采購到合適的設備，節省資金；于企業而言，更是可以直接節省了大量營銷成本，讓好產品回歸市場。而對于醫療器械行業而言，設備集采不僅有助于瓦解進口品牌包攬大型醫療機構高端設備的局面，更有助于提升國產設備占有率。
此前，國務院醫改領導小組秘書處、國家衛生健康委就推廣三明醫改經驗舉行的發布會上，福建省衛生健康委黨組書記、主任黃如欣介紹，福建省在三明醫改經驗的總結和推廣中深化“三醫”聯動，CT、MRI等大型設備省級集采成功破題，平均降價均50%以上。
不久前，福建省部分乙類大型醫療器械創新網（2021年第一批次）集中采購項目中標公告中，蘇州朗潤的1.5T及以上MRI中標價甚至達293萬元，價格還低于去年安徽省集采。
7月28日，深圳市財政局發布《2021年度市屬公立醫療衛生機構八類醫療設備批量采購項目競爭性談判采購審批前公示》，擬代22家市屬醫療衛生機構，統一通過公開征集供應商競爭性談判方式實施批量采購，采購項目包括MRI、CT等八類醫療設備。
由此，從多個省市陸續發布的政策可以看出，未來大型醫療器械創新網的集采或將勢在必行。

03?

部分省份要求將PET-CT納入醫保

今年5月，浙江省醫保局起草了《關于將腫瘤全身斷層顯像納入大病保險支付范圍的通知（征求意見稿）》，以減輕癌癥患者的醫療費用負擔，有效防范因病致貧、因病返貧。

最終，改征求意見得出結果，通知決定自7月1日起，將腫瘤全身斷層顯像（PET-CT）納入大病保險支付范圍，價格調整為5300元/次。另外，通知對限定支付范圍、待遇支付標準、費用支付監管具體有關事項做出如下說明：
限定支付范圍：限惡性腫瘤分期及治療后復發/轉移的檢測；原發灶不明轉移性腫瘤原發灶的尋找；指導放療計劃靶區的設定。
待遇支付標準：腫瘤全身斷層顯像（PET-CT）價格調整為5300元/次（詳見附件），由大病保險按規定支付。
費用支付監管：各地要按照本通知要求，及時調整醫保信息系統，確保參保人員醫療費用按時結算。要充分利用醫保智能監管平臺，加強對醫療機構腫瘤全身斷層顯像（PET-CT）費用支出情況的監測分析，有重點、有針對性采取措施，防范醫療過程中的濫用行為，促進臨床合理檢查、合理治療。
PET-CT作為最尖端的醫療高科技設備，對腫瘤早期診斷具有突出效果，可實現癌癥的早診早治，浙江省醫保局將PET-CT納入醫保，價格調整為5300元/次，一定程度上緩解癌癥患者的醫療費用負擔。
而在去年五月，民革海南省委會作出《關于將PET/CT檢查項目等納入海南省醫保支付范圍的建議》的提案，建議盡快將PET/CT檢查項目、氬氦刀消融治療項目、磁波刀消融治療項目、甲狀腺熱消融治療項目等納入海南省醫保支付范圍。對此，海南省醫療保障局回復“將對該項目進行評估，綜合考慮醫保基金承受能力、參保人負擔水平等因素，適時將該醫療服務項目納入醫保支付范圍”。
PET/CT納入醫保報銷范圍后，腫瘤患者檢查費用大幅降低，實現普惠性，有利于助推健康中國建設。這是一個正循環，對廠家而言，將會有越來越多的PET—CT設備進入采購環節從而進一步降低產品價格跟運營成本，有利于推動PET—CT設備國產替代化進程。
通過醫保支付，支持新技術應用，應對癌癥威脅，正在國內普及，未來PET-CT檢查費用全面納入醫保也不是不可能。
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毫無疑問，浙江省此次發布的新政對于患者來說必然是一個好消息。而隨著大型設備陸續納入醫保、集采，未來，CT掃描檢查費用是否也會迎來全國范圍內的大降價呢？大型設備不斷降價后又會給醫療改革帶來怎么樣的陣痛呢？