緊急通知：這類醫(yī)療機構(gòu)全部停診！

近日，南京鼓樓區(qū)、江北新區(qū)、秦淮區(qū)等地發(fā)布緊急通知，這類醫(yī)療機構(gòu)全部關(guān)停！

7月28日，南京市秦淮區(qū)發(fā)布緊急通知，秦淮區(qū)內(nèi)各級各類民營醫(yī)療機構(gòu)（不含養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)護理站、護理院），即日起全面停診。

7月27日，南京市鼓樓區(qū)也發(fā)布通知，在鼓樓區(qū)衛(wèi)生健康行政部門注冊的各類診所、口腔門診部、醫(yī)療美容門診部自2021年7月28日起全面停診。

同一日，江北新區(qū)也發(fā)文明確，在江北新區(qū)內(nèi)登記注冊的診所類醫(yī)療機構(gòu)，即日起全面停診。

緊急時刻，不添亂就是為防疫做出了最大的貢獻，特別是一些社區(qū)衛(wèi)生院以及村衛(wèi)生室。江蘇省衛(wèi)健委7月29日公布公布的確診病例中，第166號確診病例就是江寧區(qū)祿口街道石埝村張?zhí)两亲匀淮?/span>醫(yī)療站的村醫(yī)，由于其曾經(jīng)接診了一位確診患者而被傳染。

早在7月27日，南京市在發(fā)布的《關(guān)于進一步嚴格疫情防控工作的通告（第6號）》中，要求除急診、發(fā)熱門診外，二級以上醫(yī)院全面推行預約掛號。嚴格限制探視、陪護。全市2323家零售藥店暫停向市民銷售（含網(wǎng)絡(luò)銷售）退熱、止咳、抗病毒和抗生素等“四類藥品”。

據(jù)江蘇省衛(wèi)健委7月29日消息，目前南京市共報告本土確診病例171例（其中78例輕型，86例普通型，7例重型），本土無癥狀感染者2例。所有173例感染者中，江寧區(qū)147例、溧水區(qū)11例，建鄴區(qū)4例、鼓樓區(qū)3例、秦淮區(qū)、雨花臺區(qū)、高淳區(qū)各2例，玄武區(qū)、棲霞區(qū)各1例。

在8天的時間里，南京市以外關(guān)聯(lián)病例的行程軌跡已涉及11省份17市，17市中已報告確診病例的城市接近半數(shù)。

其中，大連最新確診的病例與7月26日排查出的南京關(guān)聯(lián)病例有交集，曾在張家界共同觀看7月22日同一場次的大型演出。

此外，7月27日宿遷市最新報告的確診病例與當?shù)厥讉€南京關(guān)聯(lián)病例系母女關(guān)系，后者早在22日就被診斷為無癥狀感染者。

據(jù)中新網(wǎng)報道，感染者和密接者的足跡還涉及更多省份。目前，浙江臺州已發(fā)現(xiàn)密接者和次密接者。由于南京本地疫情的傳播鏈條已開始蔓延，未來能否在短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)所有感染者，已成為控制疫情發(fā)展的最大考驗。

2000人，全員高風險

7月28日，張家界魅力湘西發(fā)布《關(guān)于魅力湘西疫情防控情況通告》，因近日診斷的遼寧省大連市3例無癥狀感染者、大連市1例無癥狀感染者等病例在時間和空間上有軌跡交集，共同指向張家界7月22日晚魅力湘西劇場，經(jīng)評估，當晚第一場魅力湘西所有觀眾屬于高風險人群。

據(jù)張家界工作人員告訴記者，“目前張家界景區(qū)仍正常運轉(zhuǎn)，工作人員已經(jīng)全部做過核酸檢測，均是陰性，之前的游客都已經(jīng)回家，而與確診病例接觸過的工作人員都已進行隔離，截至目前本土尚未發(fā)現(xiàn)一例確診病例。”

根據(jù)魅力湘西劇場網(wǎng)站資料顯示，魅力湘西大劇院初創(chuàng)于2000年，坐落于張家界武陵源景區(qū)內(nèi)，占地面積31.22畝，能容納2800人。據(jù)張家界魅力湘西劇場相關(guān)工作人員指出，7月22日當晚大概有2000多名觀眾，進劇場時要求游客必須戴口罩。

追溯此次傳播鏈條可以發(fā)現(xiàn)，大連近日新增的1例確診病例及3例無癥狀感染者、成都新增的3例本土確診病例，近日均曾去湖南張家界旅游。

而此次張家界疫情，主要還是因為南京疫情外溢造成的二次傳播，上述大連32歲女性確診病例，在張家界期間，與大連主動排查出的南京關(guān)聯(lián)病例無癥狀感染者曾于7月22日共同觀看“魅力湘西”大型演出。觀看演出席位均為A座席居中位置，前后鄰排（8、9排）。

多地發(fā)布緊急提醒

1?廣西

7月17日(含)以來有張家界市、湘西土家族自治州等旅居史的人員(含出差、旅游)以及與各省公布的新冠病毒感染者活動軌跡有交集人員，要主動向所在社區(qū)(村)、單位、或所住酒店報備。

2?湖南

7月17日(含)以來有張家界市旅居史的人員(含出差、旅游)、尤其是與以上新冠病毒感染者活動軌跡有交集人員，要主動向所在社區(qū)(村)、單位、酒店報備。

3?安徽

7月17日以來從湖南省張家界市來（返）皖，特別是參加了張家界7月22日魅力湘西演出的有關(guān)人員，要主動向所在居委會（村）、工作單位或所住酒店報備。如非必要，建議近期不要前往湖南省張家界地區(qū)及國內(nèi)其他中高風險地區(qū)。

4?廣東

廣州市疾控中心、廣州中山和佛山市疾控中心發(fā)布提醒：7月17日以來從湖南省張家界市來（返）穗/中山/佛人員，7月25日乘搭過CZ3382（南航 張家界—廣州）、CZ6322（南航 廣州—大連）這兩趟航班的旅客，須主動向所在居委（村）、工作單位、所住酒店報備。

中紀委發(fā)聲：祿口機場監(jiān)管嚴重缺位

隨著各地不斷被曝光的確診病例，紛紛與南京疫情有關(guān)聯(lián)，使大家紛紛關(guān)心一個問題：為什么一個相對“孤島”的機場，反而失控了？

7月28日，中紀委官網(wǎng)發(fā)布評論文章《防疫漏洞盡快補》，文章稱，在境外疫情形勢依舊不容樂觀的情況下，祿口機場存在監(jiān)管缺位、管理不專業(yè)等問題，疫情防控的各項措施沒有落細落實。

據(jù)報道，本輪疫情的早期確診病例主要是參與機場航班的地服、保潔等崗位，而南京祿口機場保潔公司系項目外包。在工作程序、流程上，機場沒有將負責境外和境內(nèi)的保潔人員區(qū)分開，日常監(jiān)管嚴重缺位。

更嚴重的是，機場還存在管理不專業(yè)的問題，把國際航班與國內(nèi)航班由原來的分開運營變?yōu)榻y(tǒng)一混合運營，造成境外疫情流入，導致疫情擴散。此外，在發(fā)現(xiàn)陽性樣本之后，祿口機場對相關(guān)人員的防控管理也不到位，造成疫情蔓延。

不僅引發(fā)此輪疫情的地方單位要全面排查、深刻反思、落實整改，其他地方，特別是國際機場、邊境區(qū)域等，也要舉一反三、汲取教訓、查漏補缺。

今年以來，隨著境外疫情持續(xù)擴散蔓延，我國河北、云南、廣東等地發(fā)生局部聚集性疫情。伴隨外防輸入壓力增加，我國一直在升級各項防控措施。

今天凌晨，@張文宏醫(yī)生 就南京疫情發(fā)聲：

南京疫情促使全國經(jīng)受壓力測試，為未來疫情防控提供更多思考

近期南京疫情跨省傳播，成為輸入性疫情引發(fā)國內(nèi)傳播的新模式。在嚴格管控疫情和加速疫苗接種的今天發(fā)生多省疫情擴散引發(fā)公眾對于未來的巨大不安，這份不安其實來自對于未來巨大不確定性的不安。

1. 南京疫情會不會失控或者繼續(xù)惡化？

南京疫情遵循“點狀-線狀-彌散”規(guī)律，目前如果把祿口機場作為一個爆發(fā)點來看，是循著航空線路向各個省市擴散，目前外省市的病例基本上均是在對相關(guān)重點人群的篩查中發(fā)現(xiàn)的，還處于祿口機場相關(guān)的傳播線上，在外省市尚未發(fā)現(xiàn)脫離機場這條追蹤線路的無源頭較多社區(qū)擴散病例，這提示疫情尚在可控之中。后續(xù)1-2周各省市如果沒有更多的二代與三代病例發(fā)生，本輪疫情的規(guī)模仍然會限制在南京市。

在南京本地，與祿口機場相關(guān)感染人員的家庭聚集發(fā)病是主要的特征。祿口地區(qū)出現(xiàn)較多與機場相關(guān)的成簇病例，但南京其他區(qū)域并未出現(xiàn)較多的沒有源頭的社區(qū)病例，說明還處于大范圍社區(qū)彌散前階段。南京目前已經(jīng)采取了嚴格的防控措施，如果管控有效，可在數(shù)周內(nèi)得到控制，對此應該有信心。關(guān)鍵還是后續(xù)1-2周的監(jiān)測，如果進一步出現(xiàn)了較多與祿口機場無直接相關(guān)的病例，則標志著疫情規(guī)模會擴大，可能需要采取更為果斷的措施。

目前這個階段最需要冷靜，嚴格遵循防控策略，戴口罩，勤洗手，多通風，盡量少出門，讓城市慢下來。逐步逐區(qū)完成核酸檢測，最差的時候就會過去。

2. 南京疫情中，疫苗保護作用再次被關(guān)注？

注射疫苗后可以有人感染，像這次南京，上次廣州，都有人在注射疫苗后感染。但如果不打疫苗，感染的人數(shù)可能會更多。到底疫苗作用如何，最終需要真實世界的防控數(shù)據(jù)。國際如此，國內(nèi)也不例外。目前英國和以色列的疫苗接種率都接近了70%，近期放開后，出現(xiàn)了感染人數(shù)的明顯上升，但是這種發(fā)病率的上升不再造成醫(yī)療資源的擠兌，該病的病死率也從去年最高的18%，降至最近一周的0.1%。這個水平是接近流感的病死率水平。未來通過疫苗接種，仍然不能完全控制疫情的持續(xù)和反復，但如果在全面放開后病死率降至流感的水平，那么就可以消除該病毒流行帶來的嚴重后果，或者說將“新冠”的危害通過疫苗接種，在短期內(nèi)通過人群免疫力的建立，降低至季節(jié)性流感的水平。人類如果沒有疫苗，也會通過逐漸建立群體免疫，學會與這樣的病毒相處，但是需要數(shù)十年的時間，同時要付出大量的代價。

中國疫苗有沒有效果？最近在智利完成的滅活疫苗上市后的持續(xù)觀察，在醫(yī)學上稱之為真實世界研究，數(shù)據(jù)在國際最著名的醫(yī)學雜志，新英格蘭雜志上發(fā)表。這是一次比較硬碰硬的測試。智利評估了今年2月2日到5月1日在全國大規(guī)模疫苗接種中國滅活疫苗人群疫苗的保護力，該隊列包含列1020萬智利人口，在2劑接種的人群中，中國滅活疫苗對預防新冠感染的有效性為65.9% ，預防患者的住院率保護力87.5% (95% CI,86.7-88.2)，預防ICU入住率的保護力為 90.3%，對死亡的保護力為 86.3%。

智利疫苗接種的結(jié)果表明中國滅活疫苗對新冠的重癥化、住院和死亡的預防具有較高的有效率。如果以減緩傳播和降低病死率作為目標，可以承擔一定的保護，但是作為清零和根除疾病流行，可能是目前疫苗不能達到的目標。

這些數(shù)據(jù)可以告訴我們，未來哪怕我們每個人都打了疫苗，新冠仍然會流行，不過流行的程度會降低，病死率可以降低。開放后還會有人感染，未來各國均要面對的是疫苗降低了病死率與疾病的傳播，但是非常重要的還有市民的防控意識，國家的公共衛(wèi)生體系（包括醫(yī)院和疾控）的力量，才能最終達到與病毒的和諧共處。

3. 我們曾經(jīng)經(jīng)過的還不是最艱難的，更艱難的是需要長期與病毒共存的智慧。

現(xiàn)在越來越多的人相信，疫情不會短期結(jié)束，可能長期也結(jié)束不了。現(xiàn)在世界上大多數(shù)病毒學家都認可這是一個常駐病毒，世界要學會與這個病毒共存。南京疫情讓我們再次看到病毒的無時不在。不管我們愿意不愿意，未來的風險一直會有。世界如何與病毒共存，各個國家都在作出自己的回答。中國曾經(jīng)給出一張漂亮的答卷，南京疫情之后，我們一定會學習到更多。未來中國選擇的方式一定是既保證與世界的命運共同體，實現(xiàn)與世界的互通，回歸正常的生活，同時又能保障國民免于對病毒的恐懼。中國應該有這樣的智慧。

我們已經(jīng)贏過新冠病毒一次，

未來我們一定會找到長久的制勝之道。