冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲集采再度來襲，13省團(tuán)購砍價

6月25日，內(nèi)蒙古醫(yī)保局發(fā)布《省際聯(lián)盟采購辦公室關(guān)于發(fā)布冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲集中帶量采購文件（SJLM-14-HC2021-1）的公告》（以下簡稱《公告》）。

《公告》顯示，集采聯(lián)盟包括內(nèi)蒙古自治區(qū)、山西省、遼寧省、吉林省、黑龍江省、海南省、貴州省、西藏自治區(qū)、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等省（區(qū)、兵團(tuán)）。

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本次集中帶量采購品種為冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲，按照首年意向采購量將申報企業(yè)分為2個競爭組。其中，大于等于首年意向采購總量1%的企業(yè)分為第一組，小于首年意向采購總量1%的企業(yè)分為第二組。

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意向采購量按聯(lián)盟地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送的采購總需求量確定。其中，首年意向采購總量為362422根，由聯(lián)盟地區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送采購總需求量的80%累加得出。

首年意向采購量匯總表

各組按企業(yè)申報價由低到高的順序確定排名，申報價最低的為第一名，次低的為第二名，依此類推。如遇申報價格相同的情況，按照需求量大的產(chǎn)品優(yōu)先確定排名（以各聯(lián)盟地區(qū)報送需求量為依據(jù)）。

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入圍企業(yè)符合下列條件獲得本組擬中選資格：申報價低于 720.00元/根。

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此前已有部分地區(qū)開展過冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲集采，降幅情況如下：

江蘇省第五輪帶量采購，平均降幅30%，最高降幅55%；

云南省曲靖市帶量采購，平均降幅40%以上。

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內(nèi)蒙古13省超級團(tuán)購，冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲的價格必然面臨大幅殺價。隨著集采的深入，冠脈球囊、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管等冠脈支架配套產(chǎn)品逐一降價，心血管市場規(guī)模進(jìn)一步縮水。

地方耗材標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，為何仍選擇抱團(tuán)？

2021年以來，省級聯(lián)盟集采越來越頻繁，成員也在不斷擴(kuò)容。

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6月4日，國家醫(yī)保局等八部委印發(fā)的《關(guān)于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導(dǎo)意見》，強(qiáng)調(diào)“組織各地區(qū)形成聯(lián)盟”。未來省級聯(lián)盟集采大概率將成為集采主力軍。

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目前國內(nèi)已形成一定規(guī)模的采購聯(lián)盟，包括“廣東16省聯(lián)盟”、“京津冀3+N聯(lián)盟”、“內(nèi)蒙13省聯(lián)盟”、“河南12省聯(lián)盟”、“陜西10省聯(lián)盟”、“六省二區(qū)聯(lián)盟”、“四川7省聯(lián)盟”等，聯(lián)盟成員幾乎覆蓋全國，聯(lián)合帶量采購品種涉及人工晶體、球囊、骨科等耗材。

聯(lián)盟集采品種及降幅情況

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每個地域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，因此在耗材集采數(shù)量、標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一，但在這樣的情況下，為何仍有越來越多的省選擇加入聯(lián)盟抱團(tuán)砍價？

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主要原因在于很多省份采購量不足，面臨難以壓價的問題。如遼寧省的地方骨科耗材集采中，平均降幅僅有17.3%，而在安徽省骨科集采中，降幅達(dá)81.97%，壓價能力存在差距。

對于企業(yè)而言，難以達(dá)到以量換價的目的，降價也就沒有太大的動力。從上表中聯(lián)盟成員可以看出，目前比較高頻參與聯(lián)盟集采的地區(qū)主要分布在西北、西南和華南等地區(qū)。

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這些地區(qū)在采購量上與耗材大省存在較大差距，這一點從醫(yī)用耗材龍頭企業(yè)威高集團(tuán)年報中各地區(qū)營收占比也有所體現(xiàn)。年報數(shù)據(jù)顯示2020年、2019年，東北、華南、西南、西北地區(qū)占總營收比例較小，合計僅占20%左右。

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威高骨科2019-2020年國內(nèi)營收情況

另外更大的體量意味著更大的話語權(quán)。以集采較為頻繁的人工晶體為例，在安徽、江蘇省級集采中，平均降幅分別為20.50%、26.89%，而在京津冀3+N聯(lián)盟和陜西10省聯(lián)盟中，平均降幅達(dá)到54.21%、44.00%。

地方耗材規(guī)則各有不同，為何不由國家統(tǒng)一？

聯(lián)盟集采推進(jìn)如火如荼，但在各地的政策和規(guī)則不統(tǒng)一。以人工晶體為例，在安徽省采取“兩輪議價談判”模式；江蘇省“議價談判，根據(jù)降幅確定中選”；京津冀3+N聯(lián)盟“獨家品種議價談判，根據(jù)降幅確定中選。非獨家品種進(jìn)行競價，根據(jù)價格確定中選”；陜西10省聯(lián)盟“≤5家品種進(jìn)行議價談判，專家組投票表決。≥6家品種，專家組打分淘汰部分產(chǎn)品后進(jìn)行競價，根據(jù)價格確定中選”；上海“根據(jù)品種在上海市場占有率分為競價組A和競價組B，再從每個競價組廠商品種中淘汰非主流產(chǎn)品和專家組打分未通過的產(chǎn)品后，根據(jù)價格確定中選”。

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各地中選規(guī)則花樣頻出，不同中標(biāo)規(guī)則對產(chǎn)品質(zhì)量、價格要求不同，對企業(yè)出價策略影響也不同。同時一省降價會帶來全國價格聯(lián)動，讓械企疲于應(yīng)對，陷入價格車輪戰(zhàn)。

對此，業(yè)內(nèi)人士提出，可以由國家醫(yī)保部門制定相關(guān)的采購規(guī)則，采購過程由國家醫(yī)保局全程監(jiān)控，采購結(jié)果由國家醫(yī)保局審核后發(fā)布。國家統(tǒng)一規(guī)則是否更好呢？

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專家表示，目前地方集采還處于探索過程中，國家還是鼓勵各地在規(guī)則上創(chuàng)新，有利于國家后期探索哪一種規(guī)則更為合理、更為科學(xué)。最終，國家會引導(dǎo)各地方采取一種或者幾種比較科學(xué)合理的規(guī)則展開全方位的帶量采購。

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在不斷試點集采中，未來哪個方案將成為全國模板，我們將拭目以待。同時對于械企來說，目前聯(lián)盟的規(guī)則在不斷創(chuàng)新和完善，弄清各個聯(lián)盟的“玩法”，對企業(yè)生存至關(guān)重要！