近日，安徽省醫(yī)保局發(fā)布《2021年度安徽省高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作方案》（以下簡稱《方案》）。要求進(jìn)一步理順高值醫(yī)用耗材價格體系，堅持帶量采購、招采合一，量價掛鉤、以量換價。

采購數(shù)量：總需求的80%??

在采購數(shù)量方面，本次采購數(shù)量為意向采購量由各醫(yī)療機構(gòu)按采購品種類別報送采購總需求的80%累加得出。

意向采購量將落實到每家醫(yī)療機構(gòu)、每個產(chǎn)品。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)中選價格與中選企業(yè)簽訂帶量購銷協(xié)議，確保采購周期內(nèi)完成協(xié)議用量。剩余用量，醫(yī)療機構(gòu)可在優(yōu)先使用中選產(chǎn)品的基礎(chǔ)上，按照我省醫(yī)用耗材管理有關(guān)規(guī)定，適量采購其他價格適宜的產(chǎn)品。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床需求，簡化采購程序，優(yōu)先采購使用中選產(chǎn)品。對不按規(guī)定采購、使用中選產(chǎn)品的醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)保總額指標(biāo)、醫(yī)保定點資格、醫(yī)療機構(gòu)績效考核、醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中予以懲戒。

次月底前必須回款，全額納入醫(yī)保支付范圍?

省藥采平臺將對中選產(chǎn)品設(shè)立單獨采購交易模塊，并進(jìn)行標(biāo)注標(biāo)識。醫(yī)療機構(gòu)對中選產(chǎn)品必須在省藥采平臺上公開交易、陽光采購，按照集中帶量采購中選價格實行“零差率”銷售，不得進(jìn)行“二次議價”。

在回款問題上，《方案》要求醫(yī)療機構(gòu)作為貨款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按合同規(guī)定與企業(yè)及時結(jié)算，結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在醫(yī)保基金總額預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，按不低于年度約定采購金額的30%預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu)，作為醫(yī)療機構(gòu)向企業(yè)支付貨款的周轉(zhuǎn)金，專款專用。

《方案》顯示，集中帶量采購中選產(chǎn)品以中選價為支付標(biāo)準(zhǔn)，全額納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。結(jié)合醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)保部門和醫(yī)療機構(gòu)間的激勵約束和風(fēng)險分擔(dān)機制。對因規(guī)范使用中選產(chǎn)品減少醫(yī)保基金支出的醫(yī)療機構(gòu)，不調(diào)減當(dāng)年度醫(yī)保總額預(yù)算。

價格會跌破多少？已有前車之“鑒”?

人工晶體

在人工晶體方面，2020年2月22日，廣東省藥品交易中心發(fā)布了一則關(guān)于開展《人工晶狀體類醫(yī)用耗材聯(lián)盟地區(qū)集團(tuán)帶量采購文件》的通知，聯(lián)合江西、河南省聯(lián)盟地區(qū)的各類醫(yī)療機構(gòu)開展人工晶狀體類醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購。

骨科植入－脊柱

隨著脊柱產(chǎn)品進(jìn)口替代的不斷發(fā)展，脊柱市場未來發(fā)展空間大，脊柱類高值耗材也在逐漸被納入集采。

3月12日，一份《關(guān)于開展部分高值醫(yī)用耗材醫(yī)院采購數(shù)據(jù)填報的通知》的紅頭文件顯示，人工關(guān)節(jié)類、脊柱類、創(chuàng)傷類高值醫(yī)用耗材開始數(shù)據(jù)填報。

3月24日，根據(jù)瀟湘晨報消息，黃岡市醫(yī)療保障局根據(jù)國家醫(yī)保局要求，組織了全市公立醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行了骨科耗材的數(shù)據(jù)采集工作，標(biāo)志著第二批高值骨科耗材集采正式拉開帷幕，此次集采產(chǎn)品包括人工關(guān)節(jié)類、脊柱類、創(chuàng)傷類骨科高值醫(yī)用耗材。

2019年7月，安徽通過帶量采購談判議價，骨科(脊柱)類、人工晶體類產(chǎn)品總體平均降價分別為53.4%和20.5%。

冠脈擴張球囊

據(jù)賽柏藍(lán)器械梳理，目前已有21省（市或區(qū)）對冠脈擴張球囊進(jìn)行帶量采購，具體包括四川、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、西藏、甘肅、廣東、江西、河南、廣西、寧夏、青海、陜西、貴州、重慶、海南、湖北、江蘇、山東。

擴張球囊中選品種廣東省歷史平均價3413.45元/個，平均降幅92.23%，最高降幅96.34%（124.9元），最低降幅82.69%（590.9元）。藥物球囊中選品種廣東省歷史平均價23748.09元/個，平均降幅44.45%，最高降幅52.84%，最低降幅32.29%。

血液透析器

2020年初，山西各市醫(yī)保部門從一次性使用醫(yī)用耗材入手，分別選擇靜脈留置針、血液透析器、一次性輸液器等醫(yī)用耗材，開展了集中帶量采購談判議價試點工作。最終全省11個市首批低值醫(yī)用耗材集中帶量采購平均降幅超過55%，預(yù)計一年可節(jié)約相關(guān)耗材費用上億元。

根據(jù)新華社消息，第二批高值醫(yī)用耗材國家集采已在醞釀。

?一份《關(guān)于開展高值醫(yī)用耗材第二批集中采購數(shù)據(jù)快速采集與價格監(jiān)測的通知》的紅頭文件顯示，清單主要包括人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)、除顫器、封堵器、骨科材料、吻合器六大類，涉及產(chǎn)品信息1萬余條，具體到規(guī)格型號約32萬條。