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【河南】基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)三年規(guī)劃

日期:2020-12-02

【河南】基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)三年規(guī)劃

為貫徹落實(shí)全省衛(wèi)生健康大會(huì)精神，加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化水平和服務(wù)能力，結(jié)合我省實(shí)際，制定本行動(dòng)計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想深入貫徹黨的十九大精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，堅(jiān)持新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，認(rèn)真落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略要求和省委、省政府決策部署，按照“保基本、強(qiáng)基層，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)”的原則，全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和服務(wù)能力建設(shè)，打造優(yōu)質(zhì)高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置，推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
二、主要目標(biāo)對(duì)標(biāo)《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018—2022年）》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)107-2008）、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》，積極籌措基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)資金，統(tǒng)籌推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本建設(shè)，提升器械裝備水平，努力實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化、診療設(shè)備數(shù)字化、綜合管理信息化，擴(kuò)大公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室覆蓋面，鞏固農(nóng)村地區(qū)防病治病陣地，切實(shí)把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)成為全方位、全周期維護(hù)人民群眾健康的“守門(mén)人”，滿(mǎn)足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
到2022年底，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室，下同）標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%，公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室比例達(dá)到80%以上，政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例明顯提高。
2020年，全省50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)；2021年，80%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)；到2022年底，力爭(zhēng)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn),并設(shè)置符合要求的中醫(yī)館等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，其中30%以上達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，15%以上達(dá)到或接近二級(jí)綜合醫(yī)院水平。
三、建設(shè)和服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍設(shè)置，由縣級(jí)政府舉辦。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)107-2008），床位規(guī)模應(yīng)根據(jù)其功能任務(wù)、健康需求、服務(wù)人口數(shù)量、地理位置、服務(wù)半徑等因素合理確定，每千服務(wù)人口應(yīng)設(shè)置1.2張床位，建筑面積按標(biāo)準(zhǔn)核定，如有發(fā)熱門(mén)診（診室）、大型醫(yī)療設(shè)備，承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)，增設(shè)中醫(yī)館以及康復(fù)護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)、血液透析等服務(wù)床位，則單獨(dú)核算面積。設(shè)備配備按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》相應(yīng)條款執(zhí)行。
中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，至少能夠識(shí)別和初步診治100種常見(jiàn)病、多發(fā)病；一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，至少能夠識(shí)別和初步診治75種常見(jiàn)病、多發(fā)病。重點(diǎn)強(qiáng)化基本醫(yī)療服務(wù)功能，提升急診搶救、傳染病防治、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科、康復(fù)理療、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)能力。按要求加強(qiáng)預(yù)防接種、婦幼健康、中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，并達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上按街道辦事處范圍設(shè)置，以縣級(jí)政府舉辦為主（新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)全部實(shí)行公建公辦或公建民營(yíng)）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按其功能任務(wù)、健康需求、服務(wù)人口數(shù)量等因素確定建設(shè)規(guī)模，建筑面積按《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)163-2013）執(zhí)行，如有發(fā)熱門(mén)診（哨點(diǎn)診室）、大型醫(yī)療設(shè)備，承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)，增設(shè)中醫(yī)館以及康復(fù)護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)、血液透析等服務(wù)床位，則單獨(dú)核算面積。設(shè)備配備按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》相應(yīng)條款執(zhí)行；加掛社區(qū)醫(yī)院牌子的，應(yīng)配置與其開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施。
（三）行政村村衛(wèi)生室原則上一個(gè)行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)；人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設(shè)村衛(wèi)生室。行政村村衛(wèi)生室實(shí)行政府建設(shè)、產(chǎn)權(quán)公有、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生無(wú)償使用。行政村村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積、占地面積和基本設(shè)備按照《河南省村衛(wèi)生室建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》（豫衛(wèi)基婦〔2009〕1號(hào)）、《河南省村衛(wèi)生室婦幼健康服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)(試行）》（豫衛(wèi)辦〔2019〕17號(hào)）執(zhí)行。
四、重點(diǎn)任務(wù)（一）推進(jìn)設(shè)施設(shè)備和服務(wù)能力提升1.推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施提升。依據(jù)國(guó)家現(xiàn)行建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)房屋建筑面積未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)或有C級(jí)以上危房的，按照標(biāo)準(zhǔn)新建或改擴(kuò)建，做到填平補(bǔ)齊，合規(guī)達(dá)標(biāo)；房屋建筑面積已達(dá)標(biāo)，但相關(guān)業(yè)務(wù)功能不符合國(guó)家規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)或總體布局不合理的，要完善功能，優(yōu)化布局，做到建筑面積達(dá)標(biāo)、功能分區(qū)合理、配套設(shè)施完善、服務(wù)環(huán)境整潔，布局合理、交通流暢、管理方便。
2.推進(jìn)診療設(shè)備提升。依據(jù)基本醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，查遺補(bǔ)缺，配齊各類(lèi)檢查檢驗(yàn)設(shè)備，對(duì)于陳舊落后的醫(yī)療設(shè)備，及時(shí)更新?lián)Q代和提檔升級(jí)，提高醫(yī)療設(shè)備自動(dòng)化、數(shù)字化水平，為實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷”奠定基礎(chǔ)。部分服務(wù)能力較強(qiáng)的，應(yīng)按照服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)或二級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，配備與其診療科目相匹配的診療設(shè)備。
3.推進(jìn)信息管理提升。堅(jiān)持“一數(shù)一源，一源多用”原則，將基層衛(wèi)生信息化納入大數(shù)據(jù)發(fā)展規(guī)劃和政務(wù)云平臺(tái)管理，完善基層衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)體系，逐步整合基層衛(wèi)生相關(guān)信息系統(tǒng)，減輕基層負(fù)擔(dān)，提高服務(wù)和管理效率。基于區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約平臺(tái)建設(shè)，支撐家庭醫(yī)生在線(xiàn)服務(wù)、醫(yī)患互動(dòng)，支撐居民在線(xiàn)簽約、在線(xiàn)預(yù)約、在線(xiàn)咨詢(xún)、在線(xiàn)查詢(xún)，支撐管理人員在線(xiàn)監(jiān)管、在線(xiàn)考核；推進(jìn)醫(yī)學(xué)人工智能輔助診療系統(tǒng)建設(shè)，為基層臨床醫(yī)師、家庭醫(yī)生常見(jiàn)病診療和慢性病管理提供決策支持。推進(jìn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電等業(yè)務(wù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的廣泛應(yīng)用，提升常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷識(shí)別、規(guī)范治療能力。
4.推進(jìn)服務(wù)能力提升。充分發(fā)揮緊密型醫(yī)共體“強(qiáng)基層”作用，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，強(qiáng)化醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源與技術(shù)支持。對(duì)照分級(jí)診療鄉(xiāng)級(jí)、村級(jí)病種目錄，依托各類(lèi)人員培訓(xùn)項(xiàng)目和線(xiàn)上培訓(xùn)平臺(tái)，加強(qiáng)各病種基本理論和實(shí)踐技能培訓(xùn)，提高各病種服務(wù)能力。統(tǒng)一各病種診療常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑和臨床路徑表單，并在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)流程、質(zhì)量控制等方面實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)服務(wù)水平同質(zhì)化。
（二）推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診（哨點(diǎn)診室）建設(shè)加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱門(mén)診或發(fā)熱哨點(diǎn)診室（感染性疾病門(mén)診）建設(shè)。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)當(dāng)按照“三區(qū)兩通道”要求規(guī)范建設(shè)發(fā)熱門(mén)診，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)規(guī)范設(shè)置發(fā)熱哨點(diǎn)診室。
（三）推進(jìn)公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室建設(shè)依托農(nóng)村公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)等項(xiàng)目,?將村衛(wèi)生室納入農(nóng)村公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)范圍，與村內(nèi)其它公共服務(wù)設(shè)施同步規(guī)劃、同步建設(shè)；對(duì)于村醫(yī)自建、已經(jīng)達(dá)標(biāo)、獨(dú)立設(shè)置的村衛(wèi)生室，可通過(guò)資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、政府購(gòu)買(mǎi)等形式轉(zhuǎn)為集體或國(guó)有資產(chǎn)。建立健全村衛(wèi)生室運(yùn)行管護(hù)機(jī)制,按照一定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)村衛(wèi)生室日常運(yùn)行發(fā)生的水費(fèi)、電費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi)和房屋修繕、設(shè)備更新維護(hù)等公用支出，以及投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)給予適當(dāng)補(bǔ)助。
五、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的重要性和緊迫性，落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任和投入政策，把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)社區(qū)（村）配套設(shè)施規(guī)劃。把推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化和服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)化納入“十四五”規(guī)劃建設(shè)項(xiàng)目，列入當(dāng)?shù)攸h委政府民生實(shí)事，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、主動(dòng)解決計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題，確保如期實(shí)現(xiàn)目標(biāo)任務(wù)。
（二）明確工作任務(wù)。要對(duì)標(biāo)基本建設(shè)和服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真開(kāi)展摸底調(diào)查，結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，認(rèn)真制定“三年行動(dòng)計(jì)劃”實(shí)施方案，列出任務(wù)清單，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)，逐級(jí)分解、層層落實(shí)責(zé)任目標(biāo)。各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)要認(rèn)真履職盡責(zé)，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，督促計(jì)劃執(zhí)行單位加快工作進(jìn)度，按期、保質(zhì)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)；要梳理調(diào)整不合時(shí)宜的限制性規(guī)定，協(xié)調(diào)落實(shí)、健全完善有利于醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)的支持性政策，激發(fā)基層內(nèi)生動(dòng)力和運(yùn)行活力。
（三）保障資金投入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化、診療設(shè)備數(shù)字化、綜合管理信息化和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診（哨點(diǎn)診室）建設(shè)所需資金，納入抗疫特別國(guó)債支出范圍或由市縣政府負(fù)責(zé)籌集。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和基本設(shè)備配備所需資金，由省轄市、縣（市、區(qū)）政府統(tǒng)籌解決。 （四）強(qiáng)化考核通報(bào)和典型宣傳。省委農(nóng)辦將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)情況納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略考核指標(biāo)體系，省衛(wèi)生健康委建立季報(bào)臺(tái)賬，會(huì)同省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳等部門(mén)對(duì)各地行動(dòng)計(jì)劃進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤檢查，對(duì)進(jìn)展快、效果好的予以通報(bào)表?yè)P(yáng)，對(duì)重視不夠、進(jìn)展緩慢的予以通報(bào)批評(píng)、約談，并進(jìn)行重點(diǎn)督查。深入挖掘、大力宣傳各地黨委政府、有關(guān)部門(mén)的創(chuàng)新做法和典型經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)造良好的政策環(huán)境和輿論氛圍。

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