IgM與IgG的前世今生！

來(lái)源：檢驗(yàn)科、IVD資訊、安哥拉手札?? 作者：張何銳、李琦

新型冠狀病毒肺炎（Coronavirus disease 19，COVID-19）是由2019新型冠狀病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）感染引起的傳染病。在造成全國(guó)數(shù)萬(wàn)人感染的同時(shí)，這一疫情也迅速向全球多個(gè)國(guó)家開(kāi)始蔓延。2020年3月4日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了最新版本的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》在原有診療方案的基礎(chǔ)上增加了血清學(xué)檢測(cè)，作為確診病例和疑似病例的診斷依據(jù)之一。

血清學(xué)檢測(cè)的是什么物質(zhì)？如何判讀檢測(cè)結(jié)果？本文為您一一介紹。

病毒侵入人體后，人體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的特異性抗體進(jìn)行防御，其中特異性抗體IgM最早產(chǎn)生并進(jìn)行早期防御，隨后產(chǎn)生IgG抗體。而血清學(xué)檢測(cè)便是通過(guò)檢測(cè)血液樣本中的特異性抗體IgM和IgG的存在及含量，來(lái)間接判斷體內(nèi)有無(wú)病毒及病毒感染情況。

什么是IgM和IgG及二者的區(qū)別

IgM和IgG均屬于免疫球蛋白家族。免疫球蛋白是機(jī)體在抗原物質(zhì)刺激下由漿細(xì)胞產(chǎn)生的一類(lèi)能與抗原特異性結(jié)合的血清活性成分。根據(jù)其分子結(jié)構(gòu)和抗原特異性的不同，將免疫球蛋白分為五類(lèi)：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE（如圖1所示）：

圖1：免疫球蛋白的種類(lèi)一般情況下，在被病毒感染后，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生一系列的變化來(lái)抵御這種入侵，其中免疫球蛋白的含量會(huì)發(fā)生如圖2所示變化：抗原初次進(jìn)入機(jī)體后，經(jīng)過(guò)一定的潛伏期產(chǎn)生漿細(xì)胞并合成分泌抗體。最早出現(xiàn)的是IgM，但該抗體維持時(shí)間短，消失快，在血中持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。其次出現(xiàn)的是IgG。

圖2：感染過(guò)程中IgM與IgG的含量變化
IgG是免疫球蛋白的主要成分，是唯一能通過(guò)胎盤(pán)的免疫球蛋白，在IgM接近消失時(shí)，IgG的含量達(dá)到高峰，并在血中持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。當(dāng)數(shù)月乃至數(shù)年再次接觸相同抗原時(shí)，最初原抗體量稍有下降，可能是由于一部分原有抗體被再次進(jìn)入的抗原所結(jié)合，從而暫時(shí)降低了抗體含量，但短期內(nèi)抗體含量迅速增加，可能比原來(lái)抗體含量高數(shù)倍至數(shù)十倍，以IgG為主，在體內(nèi)持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)，IgM很少增加。本次疫情中，我們通過(guò)對(duì)COVID-19患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，病毒侵入人體后，IgM抗體大約需要5~7天產(chǎn)生，IgG抗體在10~15天時(shí)產(chǎn)生。IgM與IgG同屬于免疫球蛋白，有何區(qū)別，我們從含量、產(chǎn)生時(shí)間及對(duì)臨床診斷作用等方面對(duì)二者區(qū)別做如表1所示歸納：

IgM和IgG檢測(cè)結(jié)果解讀

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血清學(xué)檢測(cè)與核酸檢測(cè)

參考文獻(xiàn)：(1.)?人類(lèi)最好的醫(yī)生是自己——淺談免疫球蛋白與人體健康. 中國(guó)免疫學(xué)雜志. 2016;32(12):1889-90.(2.)?李泉, 劉釘賓, 喬正榮, 朱小嵐, 彭孝斌, 吳小蘭, et al. SARS-CoV-2 IgM/IgG抗體檢測(cè)在新型冠狀病毒肺炎診斷中的價(jià)值. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.1-10.?//nvsm.cnki.net/KCMS/detail/50.1176.r.20200304.1041.006.html[網(wǎng)絡(luò)預(yù)發(fā)表](3.)?寧雅婷, 侯欣, 陸旻雅, 吳憲, 李永哲, 徐英春. 新型冠狀病毒血清特異性抗體檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用探討. 協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志.