“2020年底前全面執(zhí)行......”

01政府下令，高值耗材大整治全面執(zhí)行

近日（10月13日），吉林省人民政府最新發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)吉林省治理高值醫(yī)用耗材實(shí)施方案的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

《通知》中，吉林省表示，未來(lái)將聯(lián)合各級(jí)部門(mén)對(duì)高值耗材開(kāi)展全面治理。

在本次的治理方案中，吉林省分別從采購(gòu)、流通、使用以及監(jiān)管4個(gè)方面提出了18項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，其中包括了對(duì)高值耗材“黑名單”、耗材統(tǒng)一編碼、“兩票制”、打擊商業(yè)賄賂等多方面內(nèi)容的明確。

022020年底前，4項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)落地

按照方案要求，吉林省首先明確，要加強(qiáng)高值耗材實(shí)際采購(gòu)量、日常使用的監(jiān)測(cè)，并要求要在2020年底前完成第一批重點(diǎn)治理清單。

事實(shí)上，早在今年1月中旬《第一批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單》發(fā)布后，全國(guó)范圍內(nèi)河南、山西、江西、寧夏等多個(gè)省份也相繼發(fā)布了院內(nèi)使用“黑名單”，涉及骨科、心血管等多個(gè)細(xì)分領(lǐng)域品種以及多個(gè)使用科室。

不僅如此，就在此前6月末國(guó)家衛(wèi)健委啟動(dòng)2020年度二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知下發(fā)，2020年二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院“國(guó)考”全國(guó)正式啟動(dòng)。

值得注意的是，在國(guó)家二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的考核指標(biāo)中，就包括重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比。

可以說(shuō)，管控耗材成本，將耗材從醫(yī)院收入項(xiàng)轉(zhuǎn)化為成本項(xiàng)已經(jīng)逐漸成為了各個(gè)地區(qū)對(duì)于高值耗材整治的首要任務(wù)。

此外，吉林省還要求，在2020年底前，全面執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的高值醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)以及落實(shí)國(guó)家醫(yī)保高值耗材分類與編碼政策。執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)系統(tǒng)規(guī)則、醫(yī)用耗材分類和編碼標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化國(guó)家統(tǒng)一編碼標(biāo)準(zhǔn)在高值醫(yī)用耗材注冊(cè)、采購(gòu)、流通、使用、支付和監(jiān)管等環(huán)節(jié)的銜接應(yīng)用。

與此同時(shí)，建立高值耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)和集中采購(gòu)管理平臺(tái)，建立部門(mén)間高值醫(yī)用耗材價(jià)格信息共享和聯(lián)動(dòng)機(jī)制，強(qiáng)化購(gòu)銷價(jià)格信息監(jiān)測(cè)。

截止到目前為止，國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)發(fā)布了三批醫(yī)用耗材編碼，涉及了1907.7萬(wàn)個(gè)規(guī)格型號(hào)，囊括美敦力、強(qiáng)生、雅培、威高等國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)用耗材企業(yè)產(chǎn)品。

并且，國(guó)家醫(yī)保局建立的醫(yī)用耗材國(guó)采平臺(tái)也已經(jīng)進(jìn)入到了試運(yùn)行階段。可以說(shuō)，隨著數(shù)據(jù)庫(kù)的不斷擴(kuò)大，降低高值醫(yī)用耗材虛高價(jià)格已經(jīng)開(kāi)始逐漸加速。

03“兩票制”強(qiáng)化流通，多部門(mén)聯(lián)合嚴(yán)懲商業(yè)賄賂

在流通方面，吉林省表示，要積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)通過(guò)“兩票制”等方式，減少流通環(huán)節(jié)。建立配送遴選機(jī)制，規(guī)范購(gòu)銷管理，嚴(yán)格依據(jù)合同完成回款。

值得注意的是，高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題也將作為全省持續(xù)推進(jìn)的重點(diǎn)任務(wù)。對(duì)高值醫(yī)用耗材的生產(chǎn)、銷售、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保管理等環(huán)節(jié)，將采取多部門(mén)聯(lián)合嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂、壟斷和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)、偽造和虛開(kāi)發(fā)票、企業(yè)變相捐贈(zèng)等行為。

顯然，在高值耗材全方位的整治下，流通領(lǐng)域的大批經(jīng)銷商也將面臨全方位的清理。在“兩票制”以及大范圍帶量采購(gòu)的約束下，流通環(huán)節(jié)大大壓縮，一批既無(wú)上游產(chǎn)品供應(yīng)鏈優(yōu)勢(shì)，又無(wú)下游直接終端資源的經(jīng)銷商將直接出局。

現(xiàn)階段，國(guó)家級(jí)高值耗材的帶量采購(gòu)工作已經(jīng)進(jìn)入了數(shù)據(jù)填報(bào)階段，全面的殘酷洗牌已在路上。

高值耗材國(guó)家集中采購(gòu)工作安排時(shí)間軸

毫無(wú)疑問(wèn)的是，未來(lái)全面的以量換價(jià)落地后，高值耗材領(lǐng)域的水分將會(huì)被收干的越來(lái)越徹底。全面降價(jià)之后，經(jīng)銷商的價(jià)值也或許也將會(huì)被重新“定義”......