在過去的六個(gè)月，全球的醫(yī)學(xué)界和科學(xué)家都被新冠病毒（SARS-CoV2）打得措手不及，狼狽不堪，犧牲巨大。

迄今已經(jīng)有700萬人感染，近38萬人死亡。

依然沒有特效藥，也沒有疫苗。

我們甚至連新冠病毒的致病機(jī)理都沒有完全弄清楚。

疫情繼續(xù)在全球蔓延，臨床的疑團(tuán)也越來越多。

例如在美國發(fā)現(xiàn)兒童感染新冠病毒后出現(xiàn)類似“川崎病”的癥狀，以及多達(dá)30％的重癥患者會在體內(nèi)發(fā)展出危險(xiǎn)血塊，甚至抗凝血的藥物也無法消除。。。

之前大家都認(rèn)為新冠病毒（SARS-CoV2）和SARS病毒或者流感病毒一樣，主要是誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病--肺炎，臨床癥狀也主要是咳嗽、發(fā)燒和呼吸窘迫。

但這種“共識”自疫情發(fā)展以來，不斷的被推翻：很多新冠病人感染后，誘發(fā)了腎臟受損、心肌梗死、心臟發(fā)炎、腦炎、中風(fēng)甚至多器官衰竭。。。

以往針對呼吸系統(tǒng)疾病如SARS曾發(fā)揮奇效的ICU呼吸機(jī)和ECMO，對新冠感染重癥病人卻作用不大，大多數(shù)情況下也"形同虛設(shè)"。

ECMO（葉克膜）機(jī)

為何新冠病毒如何可怕？

這背后究竟隱藏著什么秘密？

最新在世界頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上發(fā)表的一篇文章，終于撥開了新冠病毒感染后出現(xiàn)眾多臨床“怪相”的迷霧。

簡單的說，新冠病毒引起的，并不是一種單純的呼吸系統(tǒng)疾病，而更多的是一種廣泛的血管疾??！

這一研究也解釋了之前困擾臨床醫(yī)生的眾多謎團(tuán)，包括為何患者會出現(xiàn)“新冠病毒足”、為何有兒童感染后出現(xiàn)類似川崎病的“小兒多系統(tǒng)炎癥綜合征 （pediatric multisystem inflammatory syndrome）”。。。

問題的核心，跟一種細(xì)胞有關(guān)：

血管內(nèi)皮細(xì)胞（Endothelial Cell）。

血管內(nèi)皮細(xì)胞主要形成血管的內(nèi)壁，是很薄的一層細(xì)胞。

它能夠在血管和器官組織之間形成屏障，并控制兩者之間液體傳輸。

研究人員對多名新冠病毒感染的重癥患者包括死者進(jìn)行了分析：在這些出現(xiàn)多器官衰竭的病人體內(nèi)，在非肺部的組織（如腎臟、小腸、心臟、肝臟）中，事實(shí)上存在著大量的新冠病毒顆粒結(jié)構(gòu)以及與內(nèi)皮細(xì)胞相關(guān)的大量炎癥細(xì)胞。

血管內(nèi)皮細(xì)胞

對此的合理解釋是：我們知道新冠病毒主要是利用一種稱為ACE2受體的蛋白質(zhì)，來進(jìn)入細(xì)胞，進(jìn)行破壞和復(fù)制病毒。

而這種稱為ACE2的蛋白質(zhì)，其實(shí)在很多組織（如腎臟、心臟、腸道和肝臟）中的血管內(nèi)皮細(xì)胞上都廣泛存在，所以新冠病毒很容易在人體內(nèi)感染大量不同組織的內(nèi)皮細(xì)胞，而不僅僅是在肺部。

這實(shí)際上也解釋了近期的另外一項(xiàng)重要的研究結(jié)果，即為什么肥胖和超重人士會是這次疫情死亡人群的重災(zāi)區(qū)：

脂肪細(xì)胞上存在著大量豐富表達(dá)的ACE2蛋白質(zhì)，所以“胖子們”相對而言也更容易被新冠病毒感染，發(fā)展成為重癥，甚至死亡。

那些本身就具有內(nèi)皮功能障礙的高危人群，例如吸煙者、高血壓病人、糖尿病、肥胖和心血管疾病患者等，也因此更容易在被病毒感染后出現(xiàn)明顯的不良預(yù)后，因?yàn)樗麄兊牡难軆?nèi)皮細(xì)胞更容易被病毒攻擊，并誘發(fā)嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。

這個(gè)研究對新冠患者的治療、診斷和防控，有著重大意義。

比如說，今后在臨床治療新冠病人時(shí)，除了考慮抑制病毒在體內(nèi)的復(fù)制之外，尤其要著重考慮如何維持重要器官血管內(nèi)皮細(xì)胞的正常功能，減少相關(guān)的炎癥反應(yīng)。

感謝醫(yī)生和科學(xué)家們的持續(xù)付出：

我們在解碼新冠病毒，

掌握人類的主動(dòng)權(quán)上，

又邁出了重要的一步。

【參考來源】?

//www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30937-5/fulltext#

//www.salon.com/2020/06/01/coronavirus-is-a-blood-vessel-disease-study-says-and-its-mysteries-finally-make-sense/