前言

呼吸困難是新冠肺炎患者的典型癥狀之一，對(duì)于輕癥患者來(lái)說(shuō)，使用氧療或無(wú)創(chuàng)通氣是維持其血氧飽和度的有效方法。而那些呼吸衰竭的危重患者，就得通過(guò)插管建立人工氣道，讓呼吸機(jī)出馬，開(kāi)展針對(duì)性的呼吸支持治療。連著呼吸機(jī)，接通氧氣的這根透明軟管就是他們的“救命稻草”。

一、可視化喉鏡助力插管

如何順利插管，讓患者抓住這根“救命稻草”，是一項(xiàng)技術(shù)活。首先，需要?jiǎng)?chuàng)造插管條件，麻醉醫(yī)師或護(hù)理人員會(huì)給患者注射麻醉藥品。從此時(shí)開(kāi)始，插管就進(jìn)入了“黃金90秒”，醫(yī)生需要在90秒內(nèi)完成插管，否則就可能導(dǎo)致患者缺氧，甚至引發(fā)心臟驟停，重者致死。

接下來(lái)就是找到氣道的位置，醫(yī)護(hù)人員打開(kāi)患者口腔后，會(huì)置入一個(gè)喉鏡找尋兩條聲帶中間的一個(gè)七八毫米的小洞：聲門(mén)，透明軟管穿過(guò)它就能滑入氣管，成功“著陸”，完成插管。

插管示意圖

雖然ICU里的醫(yī)護(hù)人員都是經(jīng)驗(yàn)豐富的“老手”，但在為新冠肺炎患者找尋氣道位置這個(gè)步驟上卻也有些提心吊膽。面對(duì)護(hù)目鏡起霧、插管視野不佳等小插曲，為了看得更清楚，他們往往會(huì)在使用喉鏡插管時(shí)離患者氣道更近，傳染風(fēng)險(xiǎn)將大大提升。“好在可視化喉鏡技術(shù)已實(shí)現(xiàn)了這一心愿，本身自帶的實(shí)時(shí)傳輸畫(huà)面屏幕讓喉鏡更好地成為了醫(yī)生們的“眼”，不但讓插管視野更好，還不必再為看清而湊得太近。”距離不僅產(chǎn)生美，更產(chǎn)生了“安全”。為醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒與死神搶時(shí)間、穿越插管火線(xiàn)助了一臂之力。

可視化喉鏡技術(shù)示意圖

國(guó)械注進(jìn)20172227144

二、呼吸過(guò)濾器保護(hù)醫(yī)患雙方

安全穿越插管火線(xiàn)，為患者成功裝上呼吸機(jī)只是階段性的勝利，在插管環(huán)節(jié)沒(méi)能得逞的新冠病毒此時(shí)又伺機(jī)在呼吸機(jī)中“搞事情”，妄圖通過(guò)患者呼出氣體的時(shí)機(jī)“蒙混過(guò)關(guān)”，進(jìn)入空氣環(huán)境中，達(dá)到擴(kuò)散傳播的險(xiǎn)惡目的。

呼吸治支持治療示意圖

為了阻斷因呼吸機(jī)造成的醫(yī)護(hù)人員感染，呼吸機(jī)的吸氣和呼吸端分別安排了一套“攔截系統(tǒng)”——呼吸機(jī)過(guò)濾器。

呼吸機(jī)過(guò)濾器攔截病毒靠得不是一雙“火眼金睛”，而是一種特殊的材料。這種材料不僅能隔離病毒，還帶有靜電，被編織成網(wǎng)狀后放置在呼吸過(guò)濾器內(nèi)，能夠?qū)⒃噲D越界的病毒精準(zhǔn)攔截，同時(shí)還能通過(guò)靜電吸附它們，直接“就地扣留”，病毒濾過(guò)率可以達(dá)到99.999%?。為患者和醫(yī)護(hù)人員默默地保駕護(hù)航。

呼吸過(guò)濾器示意圖

國(guó)械注進(jìn)20162664335

在新冠肺炎治療中，特別是上了呼吸機(jī)的重癥患者 ，多而粘稠的痰液像是一片泥沼沉積在口腔與肺部，讓患者的窒息感愈發(fā)嚴(yán)重。因此，痰液又成為了“插管突擊隊(duì)”所面臨的又一“攔路虎”。

為了保持患者的呼吸道通暢，維持穩(wěn)定的通氣，醫(yī)護(hù)人員需要使用“痰液引流技術(shù)”，通過(guò)“抽吸”的方式將痰液排出患者體外。

傳統(tǒng)的吸痰是“開(kāi)放式”的，吸痰時(shí)必須斷開(kāi)呼吸機(jī)接頭，將無(wú)菌吸痰管伸入患者的氣管插管內(nèi)吸痰。在這一過(guò)程中，痰液往往會(huì)接觸到空氣，或是由于患者嗆咳等原因被醫(yī)護(hù)人員直接接觸到，造成病毒的近距離接觸。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，每次斷開(kāi)呼吸回路，攜帶病原體的懸浮顆粒可擴(kuò)散到周?chē)?米的距離，ICU醫(yī)護(hù)人員感染的風(fēng)險(xiǎn)是普通病房的13倍。

吸痰技術(shù)示意圖

有沒(méi)有一種全封閉的吸痰方式能夠從源頭上避免病毒鉆空子傳染呢？

它的名字正叫做封閉式吸痰技術(shù)。顧名思義，就是一種全程封閉，無(wú)需斷開(kāi)通氣的吸痰方式。醫(yī)護(hù)人員只需將封閉式吸痰管頭端接頭連接氣管插管，帶有薄膜防護(hù)套的中間接頭接到呼吸機(jī)管路，尾端接頭連接負(fù)壓吸引管，“三管齊下”，患者的痰液就會(huì)順著管路慢慢流到積水瓶?jī)?nèi)，而不是暴露在空氣中，減少了病毒的傳播風(fēng)險(xiǎn)，讓醫(yī)護(hù)人員的安全又多了一層保障。

結(jié)語(yǔ)

除了必須的防護(hù)服、隔離衣、護(hù)目鏡、N95口罩、手套等防護(hù)之外，可視化喉鏡、封閉式吸痰系統(tǒng)、呼吸機(jī)過(guò)濾器等組成的“守護(hù)者聯(lián)盟”也扮演著同樣重要的角色，讓藏在細(xì)小環(huán)節(jié)蠢蠢欲動(dòng)的新冠病毒終是無(wú)計(jì)可施，也幫助了前線(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員得以告別“插管突擊隊(duì)”稱(chēng)號(hào)。