• 全球病例數(shù)量達(dá)到首個(gè)10萬(wàn)花了67天時(shí)間，而第四個(gè)10萬(wàn)僅用了2天。目前累計(jì)病例已突破93萬(wàn)，可能很快就會(huì)超過(guò)百萬(wàn)。

• 各國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人緊急召開(kāi)G20視頻會(huì)議，據(jù)說(shuō)上一次這種開(kāi)會(huì)方式是在《2012》、《后天》和《生化危機(jī)》中。

于中國(guó)而言，在正想釋放被禁錮已久的生產(chǎn)力，挽回?fù)p失的時(shí)候，疫情擴(kuò)散一下子把全球經(jīng)濟(jì)都拖下了水。有網(wǎng)友戲稱(chēng)：2月底，公司激情洋溢地派大巴拉人返工；3月底，同一輛大巴，又把他們送回了老家。

而與一眾行業(yè)“涼涼”局面格格不入的，是醫(yī)療行業(yè)相關(guān)抗疫產(chǎn)品的訂單暴增：口罩頻遭半路“攔截”、車(chē)間紛紛轉(zhuǎn)產(chǎn)防疫產(chǎn)品、各國(guó)爭(zhēng)搶呼吸機(jī)...這種火熱現(xiàn)象，似乎與經(jīng)濟(jì)下行趨勢(shì)背道而馳。

這種巨大落差，迫使我們思考背后的危機(jī)：眼下火熱的醫(yī)療行業(yè)，真的可以躲過(guò)這波經(jīng)濟(jì)衰退，獨(dú)善其身嗎？或者是說(shuō)，這種蕭條下的局部繁榮真的可持續(xù)嗎？

工業(yè)水平意味著生命

海外疫情的發(fā)展超出預(yù)期，醫(yī)療物資缺口大得驚人，呼吸機(jī)更是陷入全球性缺貨。以至于特朗普打給英國(guó)首相的慰問(wèn)電話，第一句聽(tīng)到的就是：我們（英國(guó)）需要呼吸機(jī)。

中國(guó)作為全球重要的呼吸機(jī)生產(chǎn)國(guó)，疫情擴(kuò)散之下，迎來(lái)了一派“繁榮景象”。

3月，邁瑞、魚(yú)躍、誼安等國(guó)內(nèi)規(guī)模較大的呼吸機(jī)廠家電話爆滿、訂單暴增，一些大型工廠的訂單早已排到六七月份，小型工廠的訂單亦十分緊張：

• 誼安醫(yī)療表示，自全球疫情暴發(fā)以來(lái)，其陸續(xù)接到了35個(gè)國(guó)家和地區(qū)的呼吸機(jī)緊急采購(gòu)項(xiàng)目。工人實(shí)行三班制、研發(fā)人員上生產(chǎn)線，機(jī)器始終在不間斷地運(yùn)行著；

• 意大利政府緊急向邁瑞醫(yī)療采購(gòu)了首批近萬(wàn)臺(tái)抗疫設(shè)備，呼吸機(jī)是重點(diǎn)。另外邁瑞還接到亞太、歐洲、中東等的大量采購(gòu)需求。邁瑞CEO李西廷表示：目前有創(chuàng)呼吸機(jī)每日產(chǎn)能近百臺(tái)；

• 3月25日，西班牙對(duì)外銀行向魚(yú)躍醫(yī)療緊急采購(gòu)了2000臺(tái)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)與400臺(tái)醫(yī)用制氧機(jī)...

在新冠病毒肺炎的治療上，呼吸機(jī)可以稱(chēng)作“救命機(jī)”，從某種程度上來(lái)說(shuō)，呼吸機(jī)的數(shù)量與死亡人數(shù)息息相關(guān)。

于是，我們看到實(shí)力雄厚的老牌工業(yè)強(qiáng)國(guó)不甘于依賴(lài)進(jìn)口，紛紛開(kāi)動(dòng)國(guó)家機(jī)器，啟動(dòng)“自救”模式：

• 3月16日，英國(guó)向勞斯萊斯、捷豹等車(chē)企發(fā)起呼吁，希望能轉(zhuǎn)產(chǎn)呼吸機(jī)以解燃眉之急；

• 3月19日，意大利要求本國(guó)最大的呼吸機(jī)制造商Siare Engineering將其呼吸機(jī)月產(chǎn)能從160臺(tái)提高至500臺(tái)；

• 3月20日，美國(guó)聯(lián)邦根據(jù)重新啟動(dòng)的《國(guó)防生產(chǎn)法》，強(qiáng)行要求通用和福特這兩大美國(guó)汽車(chē)制造業(yè)巨頭跨界生產(chǎn)呼吸機(jī)；

• 3月22日，德國(guó)政府也開(kāi)始要求國(guó)內(nèi)大眾等汽車(chē)制造商考慮生產(chǎn)口罩和呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備。

各國(guó)工業(yè)實(shí)力的比拼，在此時(shí)一見(jiàn)高下。

3月30日，特朗普稱(chēng)，福特和GE醫(yī)療合作，未來(lái)100天將制造5萬(wàn)臺(tái)呼吸機(jī)，用不完的將“出口”意大利、西班牙等疫情嚴(yán)重國(guó)家；德國(guó)開(kāi)足生產(chǎn)馬力后，漢堡工廠的產(chǎn)量翻了一番，不僅為德國(guó)造呼吸機(jī)，還為法國(guó)、意大利、伊朗訂制。

在這些工業(yè)強(qiáng)國(guó)驚人效率的背后，是因?yàn)樗麄?/span>掌握呼吸機(jī)的核心技術(shù)、元器件和充足的產(chǎn)業(yè)鏈。而這些正是中國(guó)掣肘的方面。

魚(yú)躍醫(yī)療曾表示，即便公司在疫情前、疫情中都已經(jīng)做了大量的供應(yīng)鏈穩(wěn)定與拓展工作，但呼吸機(jī)的產(chǎn)能仍然受制于上游廠商原材料的供應(yīng)量。

而這些核心部件比如傳感器、芯片等，都需要從歐美等國(guó)家進(jìn)口。原材料的缺乏，特別是技術(shù)含量高的基礎(chǔ)原材料，使中國(guó)整個(gè)呼吸機(jī)產(chǎn)業(yè)仍是被“卡脖子”的狀態(tài)，影響產(chǎn)業(yè)的訂單和發(fā)展。

中國(guó)疫情發(fā)生得早，彼時(shí)全球疫情還未爆發(fā)，還可以借助國(guó)外力量，熬過(guò)呼吸機(jī)供應(yīng)這一大難關(guān)。

但在后期大爆發(fā)的如西班牙、意大利等國(guó)家的數(shù)據(jù)中，我們可以清楚的看到呼吸機(jī)的數(shù)量與病死率之間的關(guān)系。

• 德國(guó)目前感染人數(shù)是7萬(wàn)多例，暫時(shí)只有775人死于病毒，遠(yuǎn)低于意大利的12428人和西班牙的8000多人，1%的致死率背后，除了德國(guó)老年人感染率相對(duì)較少外（70%以上的感染者年齡在20-50歲），就是德國(guó)的迅速全面的主動(dòng)測(cè)試和治療，德國(guó)每10萬(wàn)居民有601個(gè)重癥病床，全國(guó)有2.5萬(wàn)臺(tái)呼吸機(jī)；

• 法國(guó)每10萬(wàn)居民只有309個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病床，全國(guó)只有5000臺(tái)呼吸機(jī)；

• 意大利每10萬(wàn)居民只有262個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病床，全國(guó)呼吸機(jī)具體數(shù)量未知；

• 西班牙情況一樣，因?yàn)楹粑鼨C(jī)太少，基本放棄了老年人。

在意大利帕爾馬的以色列醫(yī)生蓋爾.佩萊格接受英國(guó)《每日郵報(bào)》的報(bào)道說(shuō)，因?yàn)闄C(jī)器數(shù)量有限，已經(jīng)不允許為60歲以上的病人使用人工呼吸機(jī)。

呼吸機(jī)缺乏的背后，很大程度上是一個(gè)國(guó)家醫(yī)療科技、工業(yè)能力和產(chǎn)業(yè)鏈供應(yīng)的不足。在疫情之中，這些弱點(diǎn)由“死亡數(shù)字”的不斷上漲，直觀地展示著。

中國(guó)原料藥出口可能面臨“寒冬”

如此血淋淋的教訓(xùn)擺在眼前，疫情還沒(méi)結(jié)束，已經(jīng)有國(guó)家幡然醒悟，做著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈回流的計(jì)劃。

永遠(yuǎn)不甘受人所控、時(shí)刻把握主動(dòng)權(quán)的美國(guó)就是第一個(gè)。

美國(guó)對(duì)中國(guó)藥品依賴(lài)已經(jīng)是由來(lái)已久的問(wèn)題。這種商業(yè)模式是經(jīng)濟(jì)全球化下的一種“省錢(qián)”模式，通常能為企業(yè)省去本土高昂的費(fèi)用，但在疫情的特殊情況下，弊端暴露無(wú)遺。

在這個(gè)急需藥品的時(shí)刻，美國(guó)猛然發(fā)現(xiàn)，自己的很多基礎(chǔ)藥品大多依賴(lài)中國(guó)，他們整個(gè)國(guó)家使用的青霉素中有45％是中國(guó)制造的，而布洛芬?guī)缀跏?00％的中國(guó)制造。

▲歷年中美抗生素貿(mào)易逆差

印度作為全球最大的仿制藥出口國(guó)，也在中國(guó)疫情爆發(fā)時(shí)感受到了危機(jī)，因?yàn)樗麄?/span>70%的藥品原料和活性成份都要依賴(lài)中國(guó)進(jìn)口。

印度仿制藥企Lupin公司發(fā)言人曾指出：“印度完全依賴(lài)于中國(guó)生產(chǎn)的青霉素，不僅要滿足印度市場(chǎng)的需求，而且還要向美國(guó)供應(yīng)以這種成分為基礎(chǔ)的產(chǎn)品。如果假期延長(zhǎng)且不確定性增加，那么也可能會(huì)開(kāi)始影響印度更大的藥企?！?/span>

為不受中國(guó)原料藥短缺影響，在歐美地區(qū)，有的制藥巨頭制定了應(yīng)急策略：

• 輝瑞、強(qiáng)生、拜耳、默沙東和羅氏等藥企表示，已經(jīng)制定了避免中國(guó)供應(yīng)商產(chǎn)能減少的相應(yīng)策略。

有的則已經(jīng)開(kāi)始行動(dòng)：

• 賽諾菲似乎更有先見(jiàn)之明，在疫情發(fā)生之初，就著手將其在歐洲的六個(gè)原料藥（API）生產(chǎn)基地合并，創(chuàng)建一家新的API生產(chǎn)公司，同時(shí)也是世界第二大API生產(chǎn)公司。

美國(guó)官方方面，2月27日，F(xiàn)DA發(fā)言人表示，新冠疫情下，來(lái)自中國(guó)原料藥存在供應(yīng)問(wèn)題，對(duì)美國(guó)醫(yī)藥企業(yè)供應(yīng)鏈產(chǎn)生影響。

針對(duì)原料藥受限問(wèn)題，“美國(guó)必須有所行動(dòng)”的提議被迅速發(fā)起。

3月19日，美國(guó)阿肯色州議員Tom Cotton與眾議院軍事委員會(huì)成員Mark Gallagher共同向參議院財(cái)政委員會(huì)提出一項(xiàng)旨在終止美國(guó)對(duì)中國(guó)原料藥依賴(lài)的法案。

3月22日，Tom Cotton在接受美國(guó)FOX電視臺(tái)新聞采訪時(shí)，具體闡述了自己的提議：

（1）聯(lián)邦政府將在接下來(lái)幾年中逐步減少購(gòu)買(mǎi)源自中國(guó)的原料藥以及成藥；

（2）聯(lián)邦政府將大力支持制藥企業(yè)在美國(guó)本土開(kāi)廠并進(jìn)行生產(chǎn)活動(dòng)；

（3）在資助建廠生產(chǎn)的同時(shí)進(jìn)一步提供更多的工作崗位。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，他的訴求就是讓美國(guó)制藥業(yè)產(chǎn)業(yè)回流。這無(wú)疑是對(duì)各個(gè)國(guó)家和醫(yī)療行業(yè)的又一次沖擊。而明顯針對(duì)中國(guó)的條例，將使中國(guó)藥企受到最大的影響。

這會(huì)是趨勢(shì)嗎？

其實(shí)，早在疫情發(fā)生之前，美國(guó)奉行的孤立主義政策、英國(guó)脫歐等事件，就已經(jīng)表明全球貿(mào)易保護(hù)主義抬頭。而今在疫情的陰霾下，變化則進(jìn)一步加劇——意大利疫情告急向歐盟求援27國(guó)竟完全不理會(huì)，德國(guó)扣押了瑞士的口罩，歐洲的團(tuán)結(jié)變成童話...

種種變化合集，看似偶然，實(shí)則必然，部分經(jīng)濟(jì)學(xué)家給出了解釋?zhuān)⒎浅?dān)憂。

• 哈佛大學(xué)教授斯蒂芬·沃爾特（Stephen M. Walt）認(rèn)為，先前的世界沒(méi)有因?yàn)槲烈哂瓉?lái)全球合作的新時(shí)代，這一次也不會(huì)；

• 英國(guó)《金融時(shí)報(bào)》則在一篇社評(píng)中將這次新冠病毒造成的全球影響比喻為“一次去全球化實(shí)驗(yàn)”——為了遏制疫情蔓延，各國(guó)紛紛設(shè)置障礙阻止人員（顯然會(huì)波及到商品）流動(dòng)；

• 著名智庫(kù)Chatham House的首席執(zhí)行官尼布利特憂心忡忡地說(shuō)，“我們所知道的全球化在走向終結(jié)”。

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衰退周期一定超過(guò)2008年危機(jī)?！?/span>

在這種情況下，眼下火熱的醫(yī)療行業(yè)真的可以獨(dú)善其身嗎？

疫情之下回頭看，硬實(shí)力才是真道理

從中短期來(lái)看，全球供應(yīng)鏈不會(huì)因?yàn)橐淮我咔榫湍馨l(fā)生大規(guī)模調(diào)整和重組，中國(guó)的地位在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間里是沒(méi)有哪個(gè)或哪幾個(gè)國(guó)家能夠替代的。

疫情平息后，這些供應(yīng)鏈會(huì)逐漸恢復(fù)。但長(zhǎng)期來(lái)看，將供應(yīng)鏈更加分散化的呼聲一定會(huì)成為各國(guó)經(jīng)濟(jì)決策者認(rèn)真考慮的一個(gè)重要選項(xiàng)。

這也意味著中國(guó)在全球供應(yīng)鏈中的霸主地位可能被削弱。關(guān)于醫(yī)療行業(yè)，作為中國(guó)經(jīng)濟(jì)的一部分，自然無(wú)法獨(dú)善其身。

如果去全球化真的無(wú)可避免，那么，對(duì)中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的影響和機(jī)會(huì)在哪里？

對(duì)于藥物制劑來(lái)說(shuō)，據(jù)中國(guó)醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：美國(guó)是中國(guó)原料藥第二大出口目的國(guó)，也是中國(guó)西藥制劑主要出口目的國(guó)。2019年，

• 原料藥方面：美國(guó)進(jìn)口中國(guó)原料藥66.54萬(wàn)噸，同比-10.99%（看來(lái)美國(guó)原料藥回流計(jì)劃并非心血來(lái)潮），但依舊高達(dá)42.15億美元；

• 西藥制劑方面：美國(guó)占中國(guó)西藥制劑出口總額的10.24%，達(dá)4.21億美元，且近年來(lái)，比重不斷增加。

▲2019年中國(guó)出口美國(guó)藥品的金額及漲幅比例

如果美國(guó)決心原料藥回流，大概需要5-10年的周期，時(shí)間并不多，中國(guó)原料藥產(chǎn)業(yè)不可替代的硬實(shí)力亟需快速提升。

對(duì)于醫(yī)療器械來(lái)說(shuō)，2017年全國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)值超過(guò)6000億元，產(chǎn)業(yè)平均增速在15%左右。據(jù)中國(guó)海關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2018年我國(guó)醫(yī)療器械類(lèi)出口金額達(dá)236.30億美元，同比+8.88%，貿(mào)易順差達(dá)14.65億美元，同比+8.77%。

從具體分類(lèi)來(lái)看，在政策支持和技術(shù)突破下，近年中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)全面開(kāi)花，尤其是影像診斷設(shè)備逐步實(shí)現(xiàn)進(jìn)口替代。個(gè)別產(chǎn)品，如超聲、監(jiān)護(hù)等設(shè)備在國(guó)際市場(chǎng)的影響力也逐漸顯現(xiàn)。但在高端醫(yī)療設(shè)備上，仍是以進(jìn)口為主、以仿制為主的不利格局，提升創(chuàng)新能力和關(guān)鍵技術(shù)水平仍任重道遠(yuǎn)。

每次危機(jī)的到來(lái)，對(duì)于大部分人是一場(chǎng)災(zāi)難，但對(duì)一小部分人卻是機(jī)遇。一個(gè)選擇超過(guò)十年奮斗。

當(dāng)下火爆的醫(yī)療企業(yè)，必須時(shí)刻保持清醒。沒(méi)有誰(shuí)是一座孤島，當(dāng)大廈崩塌，當(dāng)海水退去，就是下一個(gè)宿命的輪回。

加油吧，只有清醒的努力，才能讓繁榮持續(xù)！