經(jīng)濟(jì)是錢，醫(yī)療是命。在疫情的催化下，這兩樣人最看重的東西，發(fā)生了令人觸目驚心的化學(xué)反應(yīng)。?

疫情之下：

• 美股10天內(nèi)4次熔斷，24天暴跌10000點(diǎn)，蒸發(fā)數(shù)十萬(wàn)億美元；

• 根據(jù)國(guó)際貨幣基金組織（IMF）的預(yù)測(cè)，2020年全球經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度甚至?xí)陀?019年。

  
  

一個(gè)更可怕的現(xiàn)實(shí)是，疫情可能會(huì)使全球經(jīng)濟(jì)衰退風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加劇：

• 聯(lián)合國(guó)發(fā)布的《世界經(jīng)濟(jì)形勢(shì)與展望2020》中提到，全球經(jīng)濟(jì)增速在2019年降至2.3%（通常認(rèn)為低于2.5%就意味著衰退），為10年來(lái)的最低水平。

2020，平息疫情、提振經(jīng)濟(jì)是世界各國(guó)的重要課題。此刻，中國(guó)疫情步入收尾階段，“疫”后重建大幕拉開，新基建初登舞臺(tái)，十足驚艷。

新基建是拯救“疫”后醫(yī)療的救命稻草嗎？

對(duì)于黑天鵝帶來(lái)的雙重挑戰(zhàn)，中國(guó)率先拋出了誘人的解決方案——新基建。它巧妙地將兩大問題結(jié)合，既能帶來(lái)新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，又能補(bǔ)足醫(yī)療系統(tǒng)的短板，一時(shí)間被炒的風(fēng)生水起。

▲新基建相關(guān)報(bào)道出來(lái)的第一個(gè)交易日，200只漲停個(gè)股中，有半數(shù)以上屬于基建范疇，包括新基建和傳統(tǒng)基建

良劍期乎斷，不期乎鏌铘；良馬期乎千里，不期乎驥驁。

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從醫(yī)療從業(yè)者和患者的角度來(lái)說(shuō)，新基建的光鮮外表并不足以振奮人心。我們真正關(guān)心并且需要討論的是，新基建這張誘人的“餅”，醫(yī)療行業(yè)真的能吃得到嗎？又如何去吃呢？

或者是說(shuō)，下一次面臨醫(yī)療系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，我們的損失可以不這樣慘重嗎？

相對(duì)于鐵公基（鐵路、公路、港口碼頭、機(jī)場(chǎng)等）這類傳統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)（簡(jiǎn)稱新基建）的簡(jiǎn)單理解，是指科技端的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，投資方向以信息化、數(shù)字化等方面的新興行業(yè)為主。

事實(shí)上，新基建并非今時(shí)才被提起。它的首次官方亮相，源于2018年底中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議。

為扭轉(zhuǎn)疫情導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)頹勢(shì)，今年年初，新基建又被翻出重提，而且還是頻繁提及。從2月3日到3月4日的30天時(shí)間內(nèi)，僅中央層面就至少5次部署與新基建相關(guān)的任務(wù)，各地相關(guān)政策文件更是不勝枚舉。

從各地方發(fā)布的文件來(lái)看，新基建具體包括以下7大科技領(lǐng)域：

乍看之下，好像都跟醫(yī)療行業(yè)并不沾邊。仔細(xì)研究的話，其實(shí)是沾了一點(diǎn)邊的，但也僅有“一點(diǎn)”而已。

到底是多少呢？國(guó)泰君安的報(bào)告給出了確切的數(shù)字。由于尚未有全國(guó)性的關(guān)于新基建投資的統(tǒng)計(jì)，暫以29省總投資規(guī)模為17.6萬(wàn)億的存量PPP項(xiàng)目來(lái)看：

• 鐵公基占比41%，約7.1萬(wàn)億元，是重頭戲；

• 房地產(chǎn)、土儲(chǔ)占比20%左右，約3.4萬(wàn)億，在其次。

以上都算是老基建。

正宗的、中央提的新基建不足1000億，占比只有0.5%。而大疫過(guò)后急需補(bǔ)血的醫(yī)療領(lǐng)域，只有3000億左右的項(xiàng)目，占比1.7%。

▲醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目只占1.7%

在東方證券梳理出的新基建產(chǎn)業(yè)圖譜中，更能直觀地看到，直接涉及醫(yī)療的僅僅遠(yuǎn)程醫(yī)療一項(xiàng)，份額并不足道矣。

醫(yī)療系統(tǒng)“痼疾”已深，亟需“輸血”

看完以上的數(shù)據(jù)，深受疫情之苦的每個(gè)人應(yīng)該都會(huì)有些失望。如果這就是新基建，我們可能就浪費(fèi)了一場(chǎng)危機(jī)。

但是好在，以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)于疫情發(fā)生之前，想必經(jīng)過(guò)疫情，各地在兩會(huì)上宣布的年度規(guī)劃中，醫(yī)療投入大概率只增不減。

優(yōu)先彌補(bǔ)疫情中暴露出的醫(yī)療短板是重中之重。

雖然我國(guó)自2003年非典之后，持續(xù)輸血醫(yī)療基建（非典后，國(guó)家公共衛(wèi)生建設(shè)7年間投入超百億元）。但也不得不承認(rèn)，與美日等發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我們的醫(yī)療可及性和醫(yī)療質(zhì)量仍有待提高。

根據(jù)經(jīng)合組織（OECD）數(shù)據(jù)，2017年，每千人床位數(shù)、醫(yī)生數(shù)、護(hù)士數(shù)：

• 中國(guó)分別為4.3張、2.0人、2.7人，

• 美國(guó)分別為2.8張、2.6人、11.7人，

• 日本分別為13.1張、2.4人、11.3人。

中國(guó)人均醫(yī)生數(shù)稍有落后，但護(hù)士數(shù)差距明顯。

其中，在ICU床位方面，根據(jù)2015年第三次ICU普查數(shù)據(jù)，中國(guó)華東地區(qū)ICU床位數(shù)占總床位數(shù)比例為1.67％，而美國(guó)在2010年就已達(dá)到13.4%。

根據(jù)《柳葉刀》2018年對(duì)全球醫(yī)療可及性和醫(yī)療質(zhì)量（HAQ指數(shù)）排名，中國(guó)得分78、排名48，而美國(guó)得分89、排名28，日本得分94、排名12，印度得分41、排名145。

▲各國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生指標(biāo)對(duì)比（制圖：恒大研究院）

結(jié)果的差異，背后一定是投入的差異。

• 據(jù)國(guó)際貨幣基金組織數(shù)據(jù)，2018年，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出占一般政府總支出的7.07%，而美國(guó)、日本、新加坡的占比分別為24.44%、19.80%、13.47%。

• 據(jù)衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，2018年，全國(guó)全國(guó)公立醫(yī)院獲得的政府投入補(bǔ)助只有2705億，而一個(gè)市的地鐵規(guī)劃就1000億，上市公司拿的政府補(bǔ)貼也有1500億。

醫(yī)療系統(tǒng)錢不夠會(huì)導(dǎo)致什么？“黑天鵝”的影響暫且不談，因?yàn)榫退闶窃俪渥愕尼t(yī)療資源，也難以招架如此大規(guī)模感染性疾病的蔓延。

我們就來(lái)簡(jiǎn)單列舉幾個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的“缺錢”日常：

• 醫(yī)生端。醫(yī)生待遇的提高要靠公立醫(yī)院賺錢解決，醫(yī)生流失屢見不鮮。疫情過(guò)后，到底是有更多的人學(xué)醫(yī)，還是更多的人辭職，這是個(gè)嚴(yán)峻而未知的問題。

  
  

• 醫(yī)院端。醫(yī)療設(shè)備投入需要醫(yī)院自行解決，昂貴的大型醫(yī)療設(shè)備需要審批，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)困難、購(gòu)置乏力。

  
  

• 醫(yī)保端。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)老齡人口將在2025年超過(guò)少兒人口，倒金字塔型人口結(jié)構(gòu)加速來(lái)臨，醫(yī)保基金花的每一分錢都如履薄冰。

說(shuō)的具體一些，在疫情之中，很多非新冠肺炎的患者剛剛開始入院治療，他們可能是心臟病、癌癥或糖尿病患者等等。由于醫(yī)療資源有限，顧此失彼，有些老人在疫情期間得不到及時(shí)救治，已然逝去。

醫(yī)療系統(tǒng)的脆弱，付出的代價(jià)難以估量。武漢是省會(huì)城市尚且如此，談何其它三四五線城市和廣大農(nóng)村的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

如果新基建的錢能在大疫之后，加大投入醫(yī)療體系，將是件因禍得福的好事。

新舊基建兩手抓，標(biāo)本兼治

想要立新，先要破舊。醫(yī)療行業(yè)的問題不能僅依賴新基建的投入一步解決，想要徹底治療頑疾，還是要從“舊基建”（醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施投入）抓起：

• 人員。支持醫(yī)學(xué)院和護(hù)士學(xué)院建設(shè)，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員。

  
  

• 設(shè)備。政府投入資金完善各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備配備，包括床位和防護(hù)服、救治設(shè)備等應(yīng)急物資儲(chǔ)備。

• 待遇。大幅提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，以完成提高醫(yī)護(hù)人員待遇的“轉(zhuǎn)移支付”，扭轉(zhuǎn)醫(yī)生不想當(dāng)醫(yī)生的局面。

• 機(jī)制。財(cái)政預(yù)算向醫(yī)療傾斜，給醫(yī)保基金更有利支持，放水養(yǎng)魚支持創(chuàng)新藥物和器械研發(fā)、支持醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展，而不是一味控制醫(yī)療費(fèi)用。

  
  

有了基礎(chǔ)設(shè)施，“上層建筑”才能穩(wěn)固搭建。其實(shí)，醫(yī)療新基建在疫情中、甚至更早的時(shí)候就開始嶄露頭角。巨頭玩家早已入場(chǎng)布局。

這個(gè)“頭角”就是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療。

馬云曾說(shuō)過(guò)兩句話：機(jī)會(huì)只留給有準(zhǔn)備的人；下一個(gè)能超過(guò)我的人，一定出現(xiàn)在健康產(chǎn)業(yè)里。憑著與生俱來(lái)的敏銳嗅覺，馬老師一貫地超前布局，引領(lǐng)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的浪潮：

• 2014年，阿里健康出世。上周，胡潤(rùn)研究院發(fā)布《2020胡潤(rùn)中國(guó)百?gòu)?qiáng)大健康民營(yíng)企業(yè)》，阿里健康以1620億元身家，超越揚(yáng)子江、中國(guó)生物制藥等老牌藥企，一躍成為行業(yè)第四，如今觸角遍布醫(yī)藥電商、產(chǎn)品追溯、未來(lái)醫(yī)院、醫(yī)療云、醫(yī)療AI等業(yè)務(wù)，健康帝國(guó)已扎穩(wěn)腳跟；

  
  

• 2018年，騰訊健康姍姍來(lái)遲。但憑借無(wú)人能及的頂級(jí)流量，迅速?gòu)?qiáng)占市場(chǎng)，業(yè)務(wù)布局健康與阿里類似，同樣在智慧醫(yī)院、智慧藥店、商業(yè)健康險(xiǎn)、醫(yī)療AI、醫(yī)療云等線上領(lǐng)域；

  
  

• 2019年，京東健康獨(dú)立。聚焦醫(yī)藥電商、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、健康服務(wù)、智慧解決方案四個(gè)業(yè)務(wù)版塊；

  
  

• 2020年，百度健康開張。3月18日，第一個(gè)動(dòng)作就是成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，后續(xù)如何發(fā)力有待觀察。

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療上半場(chǎng)行業(yè)格局初現(xiàn)，下半場(chǎng)，或?qū)⒏拿麚Q姓，由醫(yī)療新基建接棒。

醫(yī)療新基建包括哪些方面？目前尚未有官方定義，但無(wú)外乎就是加上“數(shù)字化”的外衣，憑借上述大佬的探索，以及此次疫情中的表現(xiàn)，或可大致摹寫其輪廓。

前端——患者診治

• 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。依托于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和在線健康咨詢，是此次疫情中各界最直觀的改變。

• AI輔助診斷。通過(guò)AI系統(tǒng)的精準(zhǔn)、快速篩查，可以在不占用大量醫(yī)療資源的同時(shí)提高診斷效率。

中端——藥品流通

• 藥品流通網(wǎng)絡(luò)。即通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，使整個(gè)藥品流通鏈路更加清晰可控，從而進(jìn)行藥品的快速盤貨和跨區(qū)域調(diào)配，實(shí)現(xiàn)“買藥不出門”。

• 藥品追溯系統(tǒng)。利用這一系統(tǒng)，最大限度保證藥品、疫苗在流通全鏈路的安全性，還可以助力疫苗及新藥等臨床試驗(yàn)研究。

后端——數(shù)據(jù)存儲(chǔ)

• 個(gè)人健康檔案。醫(yī)生可以根據(jù)患者攜帶終身的個(gè)人健康檔案，給出更加個(gè)性化的診療方案和用藥建議。

• 醫(yī)療云HIS。通過(guò)HIS的“上云”，使不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間相關(guān)數(shù)據(jù)安全的互聯(lián)互通，高效協(xié)作，實(shí)現(xiàn)1+1>2的協(xié)同效應(yīng)。

政策方面也十分給力，在疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療突破了發(fā)展近10年的瓶頸問題：

• 3月2日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》指出，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。支持定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供“不見面”就醫(yī)購(gòu)藥服務(wù)。

而今，由于疫情的催化，醫(yī)療新基建在2020迎來(lái)元年。同時(shí)，隨著TMT（多指5G、物聯(lián)網(wǎng)等科技通信技術(shù)）的成熟，一條“產(chǎn)品開發(fā)+支付應(yīng)用+終端流通”的路徑正在打通！

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謹(jǐn)防重蹈“4萬(wàn)億”覆轍

啟動(dòng)“新”一輪基建，關(guān)鍵在“新”，要用改革創(chuàng)新的方式推動(dòng)，而不是簡(jiǎn)單重走老路，導(dǎo)致過(guò)剩浪費(fèi)和“鬼城”現(xiàn)象。

——任澤平

2008年，受全球金融風(fēng)暴和汶川地震對(duì)經(jīng)濟(jì)的沖擊，中國(guó)開啟了“4萬(wàn)億刺激方案”。

“大水漫灌”刺激了激進(jìn)心理。地方政府看重基礎(chǔ)投資項(xiàng)目對(duì)GDP的快速拉動(dòng)，卻忽略了醫(yī)療、教育這類短期看不到回報(bào)，但長(zhǎng)期對(duì)城市發(fā)展至關(guān)重要的項(xiàng)目。

因此帶來(lái)了通貨膨脹導(dǎo)致物價(jià)上漲，產(chǎn)能過(guò)剩造成資源浪費(fèi)，以及房?jī)r(jià)暴漲等一系列惡果。

有這么慘痛的教訓(xùn)在，如今的新基建不免會(huì)讓人擔(dān)心：新基建是否會(huì)穿著“新鞋”走當(dāng)年4萬(wàn)億的“老路”？

現(xiàn)實(shí)大概率是歷史的重復(fù)。我們必須時(shí)刻警惕這句話。

“疫”后重建的核心是解決公共衛(wèi)生問題，而非拉動(dòng)GDP。如果浪費(fèi)了這次危機(jī)，那結(jié)下的只能是下一次的惡果。

事實(shí)上，單就中國(guó)醫(yī)療大健康行業(yè)來(lái)說(shuō)，產(chǎn)業(yè)總值早已超萬(wàn)億，而且正以全球領(lǐng)先的速度增長(zhǎng)。通俗地說(shuō)，真的把14億人的醫(yī)療問題解決好了，對(duì)GDP的帶動(dòng)作用難以估計(jì)。

為了防止下一次關(guān)乎生命的悲劇發(fā)生，我們需要合理的投入和規(guī)劃，甚至可以允許適度的醫(yī)療資源冗余，這些冗余的錢并不多，而且值得花。

所以，無(wú)論如何，面對(duì)新基建這個(gè)"大餅"，醫(yī)療領(lǐng)域也許是該到了調(diào)整"胃口"的時(shí)候了。