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【醫療器械從業者原創觀點】（如需轉載，請注明來源）
我們經常都在不同場合聽到遠程醫療，但究竟什么是遠程醫療呢？遠程醫療的定義：遠程醫療（Telemedicine）是使用遠程通信技術、全息影像技術、新電子技術和計算機多媒體技術發揮大型醫學中心醫療技術和設備優勢對醫療衛生條件較差的及特殊環境提供遠距離醫學信息和服務。它包括遠程診斷、遠程會診及護理、遠程教育、遠程醫療信息服務等所有醫學活動。
本文就遠程醫療的定義、遠程醫療的主要作用、遠程醫療的技術特點、遠程醫療的商業模式、遠程醫療的市場、遠程醫療與移動醫療，簡介了美國的遠程醫療，以及我國遠程醫療發展的制約因素，發展建議及對未來的展望。理想很豐滿，現實很骨感。
遠程醫療也是個人日常關注的點之一。由于個人也會經常接觸些創業公司及醫療器械產品項目，移動醫療，遠程醫療的項目趨勢也是越來越多。但很多時候，雖然企業的產品技術問題得以解決，但盈利模式往往成為能否存活下去的關鍵。靠前期的燒錢，往往是不能持久的，也不能從根本上解決這個關鍵問題的。俗話說，錢能解決的問題，往往都不是問題。
一種綜合技術的落地，并不是僅僅限于技術手段是否能解決問題。而在于沒有合理的模式讓這種技術能持續推廣，應用。老百姓能接受其代價，運營方能持續運作下去。對醫療行業來說，最大的變量就是政策。對遠程醫療的落地來說也是如此。或許遠程診斷+遠程治療+遠程醫藥器械配送等的多態組和模式，即先解決盈利模式，讓供需達到某種平衡，才能更大量惠及有剛需的老百姓。
以下為轉載文章
作者：謝俊祥
?單位：中國醫學科學院 北京協和醫學院 醫學信息研究所 （ 北京 100020）
內容提要：本文對遠程醫療技術的優勢、技術特點、應用現狀進行了描述，對影響中國遠程醫療發展的因素進行了分析，提出了中國發展遠程醫療的相關建議，并對未來進行了展望。
關 鍵 詞：遠程醫療 技術特點 制約因素 建議
遠程醫療（Telemedicine）是使用遠程通信技術、全息影像技術、新電子技術和計算機多媒體技術發揮大型醫學中心醫療技術和設備優勢對醫療衛生條件較差的及特殊環境提供遠距離醫學信息和服務。它包括遠程診斷、遠程會診及護理、遠程教育、遠程醫療信息服務等所有醫學活動。從狹義上講：是指遠程醫療，包括遠程影像學、遠程診斷及會診、遠程護理等醫療活動。遠程醫療不僅僅是醫療或臨床問題，還包括通訊網絡、數據庫等各方面問題，并且需要把它們集成到網絡系統中。國外這一領域的發展已有近40 年的歷史，我國起步較晚。
3.1 遠程醫療技術的應用范圍
遠程醫療技術所要實現的目標主要包括：以檢查診斷為目的的遠程醫療診斷系統、以咨詢會診為目的的遠程醫療會診系統、以教學培訓為目的的遠程醫療教育系統和以家庭病床為目的的遠程病床監護系統等。根據應用的目的和需求不同，在遠程醫療系統中配置的設備和使用的通信網絡環境也不同。遠程醫療診斷系統主要配置各種數字化醫療儀器和相應的通信接口，并且主要在醫院內部的局域網運行。終端用戶設備包括電子掃描儀、數字攝像機以及話筒、揚聲器等。遠程醫療教育系統與醫療會診系統相似，主要是采用視頻會議方式在寬帶網上運行。無論哪一種遠程醫療系統，計算機和多媒體設備必不可少。遠程醫療的應用范圍廣泛，通常可用于放射科、病例科、皮膚科、心臟科、內診鏡以及神經科等多種病例，這項技術具有巨大的發展空間。3.2 多媒體技術
遠程醫療中多媒體技術的應用有賴于各種各樣多媒體數字設備的支持。在遠程醫療中多媒體技術主要應用在以下幾個方面：（1）媒體采集。通過數字攝像機（頭）采集高分辨率的圖像。（2）媒體存儲。音頻、視頻以及醫學圖像均需在計算機內暫時或永久存儲，可用磁性或光磁器件（硬盤、軟盤、光盤等）實現。（3）壓縮/ 解壓縮。現在流行的JPEG 圖像壓縮標準可以做到10:1 到20:1，并經診斷結果表明對圖像沒有損害。（4）圖像處理。它的基本功能應包括角度旋轉、水平垂直伸縮、校正采集誤差，并在診所條件下能用肉眼觀察到清晰的圖像。（5）用戶界面。醫學上圖形界面最為普遍，能反映更多的醫用信息（可視化信息），顯示器、鍵盤、鼠標以及窗口管理軟件是最基本的遠程醫療用戶界面，其次需要多媒體設備的支持。3.3 通信技術
（1）網絡接口。不同的遠程醫療需求和通信環境，對通信網絡的選擇多種多樣，因此網絡接口速率也有差別。（2）網絡協議。在遠程醫療系統中廣泛采用ATM（異步轉移模式）互聯協議。在電話網上傳輸醫學圖像可以采用H.324視頻會議協議。TCP/IP協議可用于局域網和廣域網接口，用于接入醫學圖像和遠端的醫療信息源。（3）視頻傳輸。根據不同的遠程醫療需求，視頻傳輸速率可以分為低速率和高速率傳輸兩類，前者用于視頻會議，后者則用于診斷視頻的傳輸。（4）音頻傳輸。在遠程醫療系統內除了視頻，還有音頻傳輸，可分為低速率和高速率傳輸兩類，前者用于咨詢會診，后者則用于診斷病情。（5）靜態圖像（片）傳輸。通常靜態圖像（片）的傳輸是單向通信，傳輸速率以單幅計算，并且流量具有突發性。（6）病歷檔案。它也是單向傳輸，并且主要是文本信息，因此對傳輸帶寬要求不高。（7）骨干網絡。作為遠程醫療的骨干網絡可有多種選擇，但隨著網絡的擴大，有必要通過網橋或路由器將各個局域網互聯成為廣域網。
慢病是整個家庭關注的重點，無論是三高抑或是兒童哮喘，對家庭影響都很大。因此，家庭成員及時內部溝通并與醫生進行有效的溝通非常重要。通過這種溝通，醫生能調動家庭內部護理的有效性。
移動醫療的核心是預防和控制疾病。其中，健康類的產品主要集中在保持身體健康以預防疾病。在中國，這類產品的剛需較弱。而醫療類產品在于控制疾病發展的趨勢，這類產品的剛需明顯，市場機會較多。目前中國商業醫療保險薄弱，這類產品很少能進入醫保，限制了用戶對產品購買的能力。同時，遠程醫療的發展受制于政策，大規模發展需要政策的推動。所以，移動醫療的發展仍需時日，目前仍是布局階段。移動醫療對遠程醫療的補充和完善極為重要，在某些能開展這一業務的地區和醫院將會得到一定的發展。谷歌目前正在進軍日趨熱門的遠程醫療領域，旗下的在線視頻幫助服務Helpouts 中為用戶增加了一次在線會診的機會。在查詢一些基本健康信息時，比如失眠或食物中毒的情況，就會提供最為有用的信息，目前正在測試在線視頻會診功能，以驗證其能否帶來真正的便利。包括American Well、Better、Doctor on Demand、HealthTap 和Spruce 在內的多家遠程醫療初創公司先后獲得風投資金支持，盈利模式以單次會診收費和月費為主。
遠程醫療服務的優勢明顯，可以讓患者在家就能享受到專業的醫療服務，對解決簡單的醫療問題非常方便。但是，對于那些比較復雜以及需要開具處方藥的病癥來說，遠程醫療還暫時難以滿足這樣的需求。
目前尚無法確定谷歌計劃在Helpouts 中加入何種水平的醫療服務、采取哪種商業模式以及如何應對可能出現的醫療責任問題等。
遠程醫療市場由“遠程醫院”和“遠程家用”技術兩部分組成，據BCC研究報告預計，到2019年移動醫療市場將達到434億美元，年均增長率在17.7左右。BCC稱遠程醫院市場是指由醫院、診所或其他醫療提供商提供的服務，遠程家用市場是由提供給非住院患者的遠程監測設備組成。
BCC分析發現遠程醫院市場預計到2019年會達到195億美元，年增長率為12%。在遠程醫療市場中，遠程家用市場份額規模則是最大的也是增長最快的，到2019年預計會由2013年的65億美元增長到240億美元，在遠程醫療市場中所占份額預計也會由40%增長為55%。有信息顯示，全球患者監測市場價值為297億美元，較去年增長7%。2014 年3月，BCC發布的一項報告指出，到2018年移動醫療市場預計會達到215億美元，復合年增長率為54.9%。全球移動醫療市場2012年為15億美元。歐洲市場增長最快，將在2018年趕超目前全球市場領導者北美市場。
2014年9月，國家衛生計生委制定印發《關于推進醫療機構遠程醫療服務的意見》，對促進遠程醫療服務科學健康發展提出了明確要求。2015年1月15日，國家衛生計生委發布《遠程醫療信息系統建設技術指南》，提出構建覆蓋全國的遠程醫療服務網絡體系，實現多點對多點的跨地域、均等化、體系配套的遠程醫療服務。明確了國家級和省級遠程醫療服務與資源監管中心及各遠程醫療服務站點的基本功能、技術架構和建設標準，這些都為今后我國發展遠程醫療指明了明確的方向。
