一、盆底肌康復？男女都需要，女性更需要！

?國際尿控協(xié)會將盆底功能障礙性疾病（Pelvic Floor Disfunction，PFD）分為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、糞失禁、慢性盆腔疼痛及性功能障礙，被稱為不致命的“社交癌”。據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院數(shù)據(jù)顯示，美國大約有1300萬成年女性和100萬40歲以上的成年男性患有尿失禁。根據(jù)加拿大尿失禁基金會數(shù)據(jù)顯示，加拿大40歲以上的人中有330萬人患有尿失禁，約占總人口的10%。每100個成年男性中就有4個患有尿失禁，女性患病比例更大，每5個成年女性中就有1個患病。有調(diào)查表明懷孕和分娩是導致盆底功能障礙疾病的重要獨立危險因素，全球女性盆底功能障礙疾病發(fā)病率為11%-35.5%，80歲以上的女性患病率翻了一倍，我國45%的已婚已育女性患有不同程度的PFD。雖然這并不是只有女性才需要注意的婦科疾病，但女性由于妊娠分娩的原因會使患病機率增加，經(jīng)過醫(yī)學實踐證明，女性患上盆底功能障礙性疾病時間比男性提前了20年，成為嚴重威脅女性健康的五大慢性疾病之一！?著名歌手SHE成員，Ella陳嘉樺在去年參加綜藝時分享了其生產(chǎn)過程，她說自己在生產(chǎn)過程中，造成了子宮和膀胱脫垂落，產(chǎn)后“漏尿”嚴重影響了她的生活。隨著節(jié)目的播出，產(chǎn)后漏尿、子宮脫垂、糞失禁等諸多不為人知的辛酸被大家熱議。在讀懂分娩不易的同時，也呼吁女性正視自己身體，特別是經(jīng)歷過懷孕分娩后的女性們，若有不適一定要使用正確的康復方法恢復健康！?

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二、運動+康復！必須知道的盆底肌康復方法?1、盆底肌訓練（Pelvic Floor Muscle Exercises,PFME）?以凱格爾運動（Kegel Exercise)為主的盆底肌訓練是最簡單的康復方法。

凱格爾運動又稱為骨盆運動，也是大家所熟知的縮肛運動。凱格爾運動于1948年被美國阿諾·凱格爾醫(yī)師所提出，通過縮緊肛門及陰道的動作來鍛煉恥骨和尾骨肌，增強盆底肌的力量，改善尿道肛門括約肌的功能，常被用來治療陰道脫垂以及預防子宮脫垂，這也是對懷孕婦女的處方指定運動，用來讓骨盆底做好懷孕后期和生產(chǎn)所造成之生理壓力的準備。? ?

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凱格爾運動示意圖

?2、生物反饋治療(Biofeedback Therapy)?20世紀50年代，凱格爾將電活動引入PFME中，提出生物反饋治療的概念，并發(fā)明了第一臺陰道壓力計。生物反饋是指通過肌電反饋、壓力反饋等生物信號提供反饋信息，并將信號轉換為視覺和聽覺電信號反饋給使用者，指導患者進行正確康復治療。從初級的陰道壓力計、陰道錘、會陰收縮力計、到高級的生物反饋儀，大多都是通過測量尿道、陰道、直腸的肌電、壓力反饋，配合盆底肌訓練，達到準確地收縮盆底肌群。? ? ? ?

?陰道壓力計及生物反饋儀?

3、功能性電刺激治療（Functional Electrical Stimulation,FES）?電刺激治療于1958年由Caldwell首先提出，20世紀70年代中期應用于盆底肌康復治療。功能性電刺激是一種被動的盆底康復方法，它通過電極刺激盆底肌肉的神經(jīng)來喚醒本體感受器，促進局部血液循環(huán)，使肌肉被動地進行鍛煉。刺激電極通常通過連接到外部脈沖發(fā)生器的肛門或陰道探頭傳送，用電流刺激盆底肌結構或其所支配的神經(jīng)，可通過改善尿道括約肌、肛提肌和肛門外括約肌功能達到治療目的。盆底電刺激的方法根據(jù)刺激頻率(Hz)、振幅(mA)和刺激強度、每周治療天數(shù)、每次治療時間長短、治療位置等不同參數(shù)而變化。??

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盆底電刺激康復設備?

4、功能性磁刺激治療（Functional Magnetic Stimulation,FMS）

功能性磁刺激是繼電刺激之后廣泛應用發(fā)展起來的一種康復治療新技術，磁刺激集中于盆底肌肉，無需內(nèi)置刺激探頭，利用時變磁場誘導神經(jīng)組織產(chǎn)生局部微電流，引起肌肉收縮，從而進行無創(chuàng)性診斷和治療。根據(jù)法拉第定律，當金屬等導體受到時變磁場的誘導時，導體內(nèi)部就會形成渦流，雖然人體的電導率遠低于金屬等高導電性材料，但仍具有可觀的電導率。因此當人體受到時變磁場的誘導，就會像普通導體一樣在體內(nèi)產(chǎn)生渦流。這種治療無創(chuàng)、簡便易行，通過對盆底的肌肉神經(jīng)進行調(diào)節(jié)和刺激發(fā)揮治療作用。?? ? ? ? ? ? ?

盆底磁刺激康復設備?目前，市場上有很多盆底功能篩查與治療一體化的方法，為不同的用戶提供個體化的治療，盆底評估與治療設備大多是基于功能性電刺激+生物反饋技術原理制造，經(jīng)語音或者圖像提示，患者和醫(yī)生都能夠在屏幕上直觀地看到盆底肌肉收縮和放松的肌電位或者壓力曲線，患者能夠根據(jù)提示及時調(diào)整自己的動作，達到康復的目的。近年來，國內(nèi)的盆底康復領域火熱，國內(nèi)外出現(xiàn)了一批致力于通過運用不同的技術方法進行盆底康復研發(fā)、生產(chǎn)與銷售的公司。?三、方興未艾！盆底電刺激設備市場規(guī)模分析?全球盆底電刺激設備市場規(guī)模在2018年估值為1.2367億美元，預計年復合增長率為11.1%，主要針對尿失禁、神經(jīng)退行性疾病、性功能障礙等適應癥，其中尿失禁市場份額比重最大。近年來，國際上對女性生殖健康給予高度重視，北美及歐洲地區(qū)市場規(guī)模最大，亞太地區(qū)不少國家的盆底康復市場逐漸擴大，使得全球盆底電刺激器年復合增長率有望提高。印度泌尿?qū)W會起草了在印度傳播尿失禁意識的指南；韓國大小便失禁協(xié)會正在努力提高人們對與盆底和下尿路相關的泌尿?qū)W問題的認識；北京協(xié)和醫(yī)院作為國內(nèi)唯一一家盆底功能障礙防治項目疑難雜癥防治指導中心，結合國情建立了我國的盆底疾病篩查和治療三級網(wǎng)絡管理模式，制定了中國盆底康復的臨床診治規(guī)范，在全國建立診治中心42個、防治中心179個、篩查中心296個。2017年時就已開展盆底項目的單位已達2160家，基本覆蓋全國。?? ? ? ?

2015年-2026年美國盆底電刺激器市場規(guī)模

?四、百花齊放！盆底康復設備主要玩家?盆底電刺激

?1、Liberty

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?Liberty是美國一款盆底電刺激器，用戶使用友好，配有三種康復模式，催促/刺激/抑制盆底肌肉運動。可根據(jù)病人自己情況將刺激電流從0-65mA進行調(diào)節(jié)，使用時設備將提供不間斷的刺激和適當?shù)膹姸人健Ｖ委煏r間一般為15分鐘，一天兩次，可根據(jù)尿失禁的類型和嚴重程度、盆腔力量和滿足治療計劃的能力來制定治療方案，以滿足患者的個人需要。?

2、ActivLife Technologies??

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ActivLife Technologies是澳大利亞著名的經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)、皮層電刺激(ECS)、肌肉電刺激(EMS)解決方案供應商。目前擁有多款電刺激產(chǎn)品治療疾病，ActivBody用于治療慢性疼痛管理，SportsMed用于進行運動康復，ActivNatal用于治療懷孕時的不適癥狀，EllaEase用于調(diào)節(jié)痛經(jīng)、經(jīng)期不調(diào)等問題。InControl 是專用于盆底肌康復的電刺激產(chǎn)品，使用EMS技術對盆底肌康復，大多數(shù)人在8周內(nèi)就能達到顯著效果，售價為260澳元。

?3、Athena?

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Athena是美國一家致力于解決女性尿失禁和生殖健康問題的科技公司，Athena骨盆肌肉訓練器(PMT)是一款無線骨盆底電刺激設備，其利用FDA批準的醫(yī)療方案，應用溫和的電刺激來恢復骨盆肌肉。PMT有治療壓力、尿失禁和混合性尿失禁的效果，將治療電極置入陰道內(nèi)進行15分鐘的肌肉刺激和休息交替的周期鍛煉訓練，類似于凱格爾的肌肉運動有助于患者早日康復。?

盆底磁刺激

1、Iskra Medical

?Iskra Medical 是斯洛文尼亞一家使用功能磁刺激進行盆底康復的公司，TESLA CARE是其推出的盆底康復設備。TESLA CARE利用產(chǎn)生的脈沖磁場使盆底肌肉收縮，而不需要任何電極或其他介入物體，因此使用體驗比傳統(tǒng)的電刺激更令用戶接受，其利用人體深處磁場的超強感應特性，刺激用電刺激無法達到的肌肉，能夠更好地增強盆底肌肉的力量和耐力。?? ? ? ? ? ?

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TESLA CARE盆底磁刺激設備?

2、Mcube Technology?

Mcube Technology是韓國一家研發(fā)盆底磁性治療儀、磁性神經(jīng)刺激器、三維超聲膀胱掃描儀等泌尿診斷設備。目前有兩款盆底磁性治療儀，BioCon-2000P/BioCon-2000W是一種通過肌肉的反復收縮和放松來緩解壓力性尿失禁等各種盆底疾病的治療設備，能夠使神經(jīng)功能正常化，改善尿失禁癥狀。?? ?

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Mcube Technology盆底磁刺激設備?

3、南京偉思?

南京偉思是國內(nèi)致力于盆底及產(chǎn)后康復、神經(jīng)康復、精神康復等細分領域的醫(yī)療公司，目前推出的Magneuro系列磁刺激儀其磁感應強度可以在1.5~6T變化，能夠刺激更深更廣的盆底肌肉和盆底神經(jīng)，智能冷風系統(tǒng)能夠消除電磁感應生產(chǎn)的熱量，保持常溫。根據(jù)刺激的部位不同，可以通過調(diào)節(jié)不同的工作模式，治療神經(jīng)損傷、泌尿類疾病、疼痛類疾病和生殖類疾病等。

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?Magneuro盆底磁刺激設備

盆底生物反饋?

1、禾益科技?

禾益科技（廣州）有限公司成立于2017年，目前自主研發(fā)的荷露智能盆底康復訓練儀是國內(nèi)首款非侵入式盆底肌力水平評估及康復訓練系統(tǒng)，能夠?qū)δ蚴Ы⑴璧桩a(chǎn)后康復、盆底肌肉松弛及性功能障礙有非常好的康復效果，同時將盆底康復的評估與治療提前到孕期，能進行孕期訓練，幫助自然分娩。在此基礎上，盆底康復還與VR技術結合，根據(jù)用戶肌力水平情況個性化選擇游戲關卡和難度，提高康復效果。還可通過互聯(lián)網(wǎng)技術建立盆底康復服務網(wǎng)絡系統(tǒng)，以云服務器為核心終端，在康復信息交互、遠程指導、建立個人康復檔案、雙向轉診等方面實現(xiàn)四級康復網(wǎng)絡體系相互連接。

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荷露智能盆底康復訓練系統(tǒng)

?2、Elvie?

Elvie埃爾薇作為創(chuàng)立于英國牛津大學的女性科技領先企業(yè)，目前推出了智能吸乳器和盆底訓練器兩種產(chǎn)品。Elvie凱格爾訓練器無線充電，硅膠材質(zhì)，App內(nèi)涵5種康復游戲，6種訓練模式，4個訓練階段，能夠以黃金標準生物反饋技術，測量收縮力，檢測非正常盆底肌收縮，糾正技巧并記錄得分，使用戶實時監(jiān)控訓練過程。Elvie凱格爾訓練器2016年榮獲德國紅點產(chǎn)品設計獎，并與英國醫(yī)療系統(tǒng)NHS達成合作關系。

Elvie凱格爾訓練器?

盆底電刺激+生物反饋?

1、Thought Technology（TT）

?Thought Technology公司成立于1975年，是世界公認的全球生物反饋及康復的領導企業(yè)，引領全球生物反饋技術40多年，并主導制定國際生物反饋行業(yè)標準 2016-1974。TT公司生產(chǎn)的盆底康復治療儀SA9800通過Glazer評估方法，將盆底功能障礙性疾病分為：高張力性疾病和低張力性疾病。評估時將表面電極放入陰道，記錄陰道收縮放松時的盆底肌活動，可用于盆底炎癥、人流后康復、尿失禁治療等，并能夠為手術做指正指導，對手術前后效果進行評估。?? ? ??

盆底康復治療儀SA9800

?2、法國杉山?

杉山公司成立于1997年，致力于婦產(chǎn)科及母嬰保健領域。目前推出的Phenix USB 8是盆底功能篩查與治療一體化設備，可通過在陰道內(nèi)放置含有一定體積的氣囊，在屏幕上繪制不同的測試波形，記錄盆底肌肉在靜息及收縮狀態(tài)下所產(chǎn)生的壓力，進行盆底肌力篩查。其電刺激治療通道數(shù)大于10個，還能對分娩和子宮復舊鎮(zhèn)痛，促進乳腺通暢，治療便秘和痔瘡等進行治療。醫(yī)生根據(jù)評估結果為患者制定康復計劃，設定不同頻率的治療波形和治療時間。??

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Phenix USB 8 盆底康復設備及壓力氣囊?

3、南京麥瀾德?

南京麥瀾德醫(yī)療科技是國內(nèi)盆底康復設備和臨床解決方案供應商。瀾渟盆底生物刺激反饋儀是麥瀾德推出的國內(nèi)首款無線家用盆底肌康復儀，通過將無線盆底電極放入陰道內(nèi)，采集盆底肌電信號，并將信號轉換為視覺和聽覺電信號在手機App上反饋給用戶，使用戶能夠迅速掌握并自主控制盆底肌的收縮和放松，從而訓練盆底肌肉，可以適用于長期家庭訓練，通過局域網(wǎng)與醫(yī)院大設備連接，醫(yī)生能夠?qū)胩囟ǖ挠柧毞桨腹┗颊哂柧殻尰颊咴诩乙材軌蜻M行專業(yè)的訓練。

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瀾渟盆底生物刺激反饋儀??

五、星火燎原！盆底肌康復領域未來趨勢

?1、盆底肌康復意識不斷增強?

隨著國際社會對女性健康的不斷重視，以及醫(yī)療技術的日益發(fā)達，以女性為主導的盆底健康意識將日益強烈。不少女性不再認為盆底疾病是尷尬的難言之隱，而是及早主動就醫(yī)，呵護盆底健康。除了在就醫(yī)態(tài)度上不再羞澀，在意識也更加明白盆底肌康復的重要性。不少女性不光在分娩后及時對盆底進行疾病篩查、康復訓練，還防患于未然在懷孕初期就按時進行盆底肌鍛煉活動，提前為健康分娩打下基礎。?

2、盆底肌康復模式日益完善?

從最早期的凱格爾運動，到單純的電刺激治療、磁刺激治療，再到生物反饋+功能性電刺激組合的治療方法，雖然盆底肌康復方法日益完善，但越來越多的康復方法也帶來了問題。隨著盆底電生理篩查方法不一，評價體系不同，盆底肌康復市場成像出“百花齊放”“百家爭鳴”狀態(tài)，在一定程度上影響了整個行業(yè)的標準化和規(guī)范化的發(fā)展。希望在市場繁榮發(fā)展的同時，在標準政策上也能得到同步發(fā)展。?從最早期的單一產(chǎn)后康復功能，再到疾病篩查-產(chǎn)前運動-產(chǎn)后康復的多功能治療，盆底肌康復設備功能逐漸一體化，涵蓋女性盆底健康的方方面面。以電生理為基礎的篩查和治療模式多借鑒歐洲等國外診斷治療模式，歐美人種和亞洲人種具有諸多差異，照搬歐美人種的盆底疾病篩查和治療方法是有偏頗不夠準確的，需要進一步結合國內(nèi)盆底康復臨床實際情況進行個性化治療[1]。??

3、盆底肌康復體系逐步建立?

因盆底康復為非手術侵入性操作的治療，所以有著廣闊的臨床應用前景。這些臨床特點也決定了盆底損傷性疾病的篩查和最早康復治療是在全國各級婦幼保健院為主的基層醫(yī)院進行。近年來互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)、智慧醫(yī)療的發(fā)展，使得盆底疾病分級診療體系逐步建立。? ? ? ?

盆底疾病分級診療信息軟件