據(jù)國家衛(wèi)健委公布的最新數(shù)據(jù)，這次新冠疫情中累計重癥率為13.23%。2月8日，總建筑面積7.99萬平方米、可提供1500張床位、容納2000余名醫(yī)護(hù)人員的武漢雷神山醫(yī)院交付使用，全部用于收治重癥和危重癥新冠肺炎患者。由于針對新型冠狀病毒的檢測可通過血氣分析、免疫檢測、血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白等檢測方法及時獲得患者機體情況，并及時指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員糾正患者低氧血癥、代謝性酸中毒，有效進(jìn)行機械通氣、避免低氧等導(dǎo)致的不可逆損傷，近期全國醫(yī)院對血氣生化分析儀、磁敏免疫分析儀、特定蛋白分析儀的需求量迅速提高[2]。一起來看看這次新冠危重癥病人會用到的即時診斷設(shè)備吧！

一、床邊血氣分析儀

人類的生存依賴于新陳代謝，一方面通過消化道攝取食物、排出廢物；另一方面通過呼吸，吸入氧氣，呼出二氧化碳。正常的新陳代謝伴隨的是人體體內(nèi)血氣、 酸堿和電解質(zhì)的平衡。人體為了維持血氣酸堿穩(wěn)定，依靠緩沖、代償、調(diào)整等一系列生理機制進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持血氣酸堿平衡。如果呼吸、代謝以及體內(nèi)調(diào)節(jié)機制的任一方面出現(xiàn)疾患時，就會引起人體體內(nèi)的血氣酸堿紊亂。

血氣分析儀是通過對人體血液及呼出氣的酸堿度（PH）、二氧化碳分壓（PCO2）、氧分壓（PO2）進(jìn)行定量測定，來分析和評價人體血液酸堿平衡（紊亂）狀態(tài)和輸氧狀態(tài)的儀器。

它還可以用于人體其他體液（腔液、胃液、腦脊液、尿液）的PH、PCO2、PO2的分析測量。由于血氣分析儀分析快速、準(zhǔn)確、可靠，因此可以為分析病因和制定治療方案提供可靠的依據(jù)；在臨床中它常被用于昏迷、休克、嚴(yán)重外傷等危重病人的搶救、外科大手術(shù)的監(jiān)視、治療效果的觀察和研究，是肺心病、肺氣腫、氣管炎、糖尿病、嘔吐、腹瀉、中毒等病癥診斷和治療中所必備的儀器。本次新冠疫情中，床邊血氣分析儀就是武漢雷神山醫(yī)院裝備的設(shè)備之一.

Radiometer是全球最大的危重癥檢測儀器及相關(guān)服務(wù)供應(yīng)商之一，公司創(chuàng)立于1935年，總部設(shè)于丹麥哥本哈根。

Radiometer在1954年推出了世界上第一個商用血氣分析儀，是血氣領(lǐng)域的鼻祖。

Radiometer的新型ABL9血氣分析儀是專為重癥監(jiān)護(hù)環(huán)境而設(shè)計的，如ICU、ICU，NICU和ED。在短短35秒內(nèi)，基于卡式盒的ABL90 FLEX分析儀可從小至65μL的樣品中提供17個參數(shù)。使用安全的 PICO注射器和ABL90 FLEX分析儀上的內(nèi)置樣本混合器，確保血液樣本的標(biāo)準(zhǔn)化混合。分析儀內(nèi)置了帶有專用QC解決方案的自動質(zhì)量控制，該分析儀還可以進(jìn)行連續(xù)的系統(tǒng)分析檢查，并在必要時采取自動糾正措施。

羅氏診斷是全球體外診斷排名第一的公司。羅氏血氣前身為AVL公司，是世界上最著名的血氣分析設(shè)備專業(yè)制造商之一。自上個世紀(jì)50年代推出全球首臺血氣分析儀以來，一直是世界上開發(fā)和生產(chǎn)血氣醫(yī)療儀器的開拓者和先驅(qū)。

羅氏診斷的cobas? b 123床旁血氣分析儀能夠快速檢測多達(dá)17項關(guān)鍵的重癥監(jiān)護(hù)指標(biāo)，包括血氣、電解質(zhì)、血氧和代謝物。cobas? b 123血氣分析儀采用集成的電極盒和試劑包，免維護(hù)無需專人管理，存在多種機型、電極盒和試劑包，靈活滿足不同需求；能夠自動制備酸堿平衡圖，可判斷檢測結(jié)果病人趨勢圖，實現(xiàn)床旁血氣全院網(wǎng)格化管理。

理邦儀器成立于 1995 年，公司早期以監(jiān)護(hù)儀、心電圖機和婦產(chǎn)科監(jiān)護(hù)產(chǎn)品及彩超起家。理邦儀器i15干式血氣生化分析儀，通過先進(jìn)的微流控設(shè)計理念，集成了單拋式的一次性檢驗耗材，體積小巧、操作簡單，可以有效避免血液樣本造成的污染。檢測最短時間可達(dá)48秒(不含定標(biāo)抽液時間)，為醫(yī)生的快速診斷提供了科學(xué)依據(jù)。

二、床邊免疫檢測設(shè)備

經(jīng)典的免疫學(xué)基于抗體的發(fā)現(xiàn)奠定于19世紀(jì)末，當(dāng)時的免疫分析是借助顯微鏡觀察免疫反應(yīng)后形成的絮狀漂浮物或沉淀的多少進(jìn)行主觀粗略估計的，這類免疫分析技術(shù)屬于直接法。隨后出現(xiàn)了濁度分析技術(shù)，可較客觀地反應(yīng)免疫反應(yīng)程度，但準(zhǔn)確性較差，特別是對于免疫反應(yīng)程度較低或極低的的樣本，更是無能為力；伴隨著免疫反應(yīng)研究的深入及成果其對疾病預(yù)防、診治等方面發(fā)揮的作用日益突顯，各種更快速、更準(zhǔn)確、更方便的免疫分析技術(shù)也應(yīng)運而生，這些技術(shù)均采用在抗體表面修飾某種便于被現(xiàn)代檢測技術(shù)精確檢出的物質(zhì)（示蹤物），如發(fā)光物質(zhì)、吸光物質(zhì)、放射性物質(zhì)、導(dǎo)磁物質(zhì)等，通過儀器檢測出抗體表面示蹤物的多少，便可檢測出抗體的多少， 這類免疫分析技術(shù)屬于間接法。

磁敏免疫分析技術(shù)采用間接法，基于巨磁阻（GMR, Giant Magneto Resistance） 芯片的巨磁阻效應(yīng)檢測納米導(dǎo)磁鐵珠（免疫磁珠）含量，從而定量解析出樣本中待檢抗體含量。

《新型冠狀病毒肺炎診療方案（第五版 試行修正版）》指出：部分患者出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酶和肌紅蛋白增高；部分危重患者可見肌鈣蛋白增高。多數(shù)患者C 反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原正常。嚴(yán)重者D-二聚體升高、外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少。?[4]炎癥感染標(biāo)志物（CRP、SAA、IL-6、PCT）的血清學(xué)水平的變化成為鑒別診斷其他非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎的有力指標(biāo)。

CRP作為目前醫(yī)院感染類必查的項目，在臨床結(jié)果建議上并不能很好的區(qū)分細(xì)菌病毒感染；PCT隨著病程嚴(yán)重程度不同，結(jié)果差異大，對膿毒癥導(dǎo)致的休克有高度特異性；SAA是個靈敏的炎癥指標(biāo)，陰性排除炎癥感染；IL-6作為傳統(tǒng)炎癥指標(biāo)，敏感性高，但特異性不高。四者聯(lián)檢剛好可以優(yōu)勢互補、揚長避短，給在ICU的醫(yī)護(hù)工作者最直接的臨床證據(jù)，協(xié)助排查診斷其他非感染性疾病。

理邦m16磁敏免疫分析儀是全球首臺商業(yè)化的磁敏免疫分析儀，提供胸痛五聯(lián)卡cTnI/NT-proBNP/D-Dimer/Myo/CK-MB和重癥三聯(lián)卡cTnI/NT-proBNP/D-Dimer等多項臨床指標(biāo)，最快15分鐘出結(jié)果，給患者爭取寶貴的治療時間；其多項目聯(lián)檢技術(shù)及微流控技術(shù)單拋式耗材設(shè)計降低了醫(yī)護(hù)工作者交叉感染的機率；無需任何前處理的血液標(biāo)本，在簡化檢測流程、縮短檢測時間的同時，更好地避免醫(yī)護(hù)人員接觸到2019-nCoV。

三、即時超聲

1998年，SonoSite的母公司ATL Ultrasound 在美國國防部的支持下推出了世界上第一款即時超聲SonoSite 180。

近些年，即時超聲出現(xiàn)了爆炸性增長。各大影像廠商紛紛推出許多小口袋或稍大的推車或壁掛式基本超聲系統(tǒng)，以便快速診斷患者。即時超聲已進(jìn)入許多專科領(lǐng)域，尤其是急診醫(yī)學(xué)，重癥監(jiān)護(hù)，內(nèi)科和麻醉科。

肺超聲檢查是一種無創(chuàng)、可重復(fù)的床旁檢查技術(shù)，能夠評估各種原因引起的肺通氣變化。研究顯示，肺超聲在評估胸腔積液、氣胸、肺間質(zhì)綜合征、肺實變、肺膿腫、肺復(fù)張/再萎陷等情況時，可以替代床旁胸部X線和胸部CT檢查。另外，在疫情發(fā)生期間對有效的設(shè)備進(jìn)行消毒顯得尤為重要，要使用75%的醫(yī)用酒精、含氯消毒液等對儀器探頭及附屬件進(jìn)行消毒。對診療后的便攜超聲的消毒，一般具有一定防水性能的超聲可直接對儀器控制面板顯示器用消毒液潑灑擦拭消毒液如75%~95%酒精進(jìn)行噴灑擦拭消毒。

2011年富士膠片收購了美國的即時超聲“鼻祖”SonoSite獲得了即時超聲相關(guān)技術(shù)。富士膠片旗下索諾聲（SonoSite）超聲系列設(shè)備能夠即時、快速、無創(chuàng)地進(jìn)行肺部超聲檢查，實時地觀察肺部情況。索諾（SonoSite）超聲系列設(shè)備在醫(yī)院的隔離病房中方便移動、輕巧易提，助力醫(yī)生更高效地進(jìn)行輔助診斷。

Healcerion成立于2012年，總部位于韓國。致力于為醫(yī)療保健專業(yè)人士提供移動醫(yī)療技術(shù)，以提高全球可用的醫(yī)療保健質(zhì)量。該公司向全球的臨床和偏遠(yuǎn)地區(qū)提供價格合理的高質(zhì)量無線手持式超聲設(shè)備。Healcerion的Sonon 300L無線手持式超聲設(shè)備于2018年獲得FDA批準(zhǔn)上市。Sonon 300L可與臺式設(shè)備配合使用顯示圖像，能提供靈活的成像設(shè)備，成本不到傳統(tǒng)超聲設(shè)備的1/10，用戶界面可以在幾分鐘內(nèi)學(xué)會完成。

1891年，飛利浦于荷蘭經(jīng)營照明業(yè)務(wù)起家，發(fā)展壯大后主營照明和健康科技兩大業(yè)務(wù)。2014年9月，飛利浦將公司拆分為分別關(guān)注醫(yī)療健康科技和照明業(yè)務(wù)的兩家公司。飛利浦醫(yī)療的Lumify于2015年年底通過FDA認(rèn)證，2019年1月通過NMPA批準(zhǔn)上市。Lumify擁有多種探頭，可以用于身體不同部位的成像。借助Lumify，幾乎可以在任何地方使用高質(zhì)量的便攜式超聲波。只需購買、下載Lumify應(yīng)用程序，插入換能器，即可完成設(shè)置，便于醫(yī)生做出更快的診斷。

結(jié)語

即時診斷技術(shù)在這次新冠疫情中發(fā)揮即時診斷技術(shù)著很重要的作用，有報告稱2018年全球即時診斷市場規(guī)模為176億美元，到2025年年底將達(dá)到362億美元，在2019-2025年期間的復(fù)合年增長率為9.4％，期待即時診斷技術(shù)未來的蓬勃發(fā)展。