浙江8部門聯合發文

鼓勵降價！施行技耗分離

3月3日，浙江省醫保局、浙江省衛健委、省發改委、省財政廳等8部門聯合印發了《浙江省深化醫療服務價格改革試點實施方案》（以下簡稱《方案》）的通知。該《方案》已于4月2日正式實施。

《方案》提出了7大項、21小項重點任務，涉及檢驗科的主要是鼓勵降價和實施“技耗分離”：

合理確定調價總量：建立全省統一的價格調整總量管理機制和指標體系。鼓勵公立醫療機構主動降低偏高的檢查檢驗等項目價格，對應減少費用可計入調價總量。

探索實施“技耗分離”：按照技術勞務與物耗分開的原則，逐步將一次性高值醫用耗材從價格項目中分離，探索建立可單獨收費耗材目錄。強化醫療服務價格和醫用耗材集采協同聯動，擴大高值醫用耗材集中帶量采購范圍，持續降低臨床使用量大、價格虛高、矛盾突出的醫用耗材的采購價格，實行“零差率”銷售。

深化公立醫院綜合改革：合理確定公立醫院薪酬水平，改革完善考核評價機制，實現醫務人員薪酬陽光透明，嚴禁下達創收指標，不得將醫務人員薪酬與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。

全國檢驗“價格洼地”

仍需面對降價壓力

降價方面，事實上，浙江因為歷史的原因在檢驗項目的收費上已經是全國的“價格洼地”，但依然需要面對降價壓力...

去年12月初，浙江醫保局將浙江省省級公立醫院醫療服務項目及價格匯總成表（醫療機構自主定價項目、另有說明的項目除外）并對外公布。

其中醫技診療類價格項目，涵蓋了檢驗的收費項目。

在國家醫保局前兩輪的檢驗項目價格治理中，我們也能看到浙江省的部分項目收費價格已經低于國家醫保局的指導價格。

各亞專業收費詳情放在文末，有興趣可以自行查閱。

檢驗領域技耗分離的

定義和優缺點

至于檢驗領域的“技耗分離”，是指將檢驗服務中的技術成本和消耗成本分別核算和管理的一種方法。

在檢驗服務中，技術成本指醫生、檢驗技師等人員的工作量、技術水平、檢驗設備的使用和維護等方面的費用。而消耗成本則指檢驗過程中需要消耗的物品和服務的費用。

由于技術成本和消耗成本具有不同的性質和核算方式，因此在醫療機構的經營管理中，對二者進行分離。

檢驗領域技耗分離優點

1、更精確地掌握成本：通過對技術成本和消耗成本的分離核算，檢驗科可以更加精確地了解檢驗項目的成本構成，有助于制定更合理的定價和費用管理策略。

2、提高服務效率：將檢驗項目中的技術成本和消耗成本分離后，可以更好地管理檢驗服務流程中的不同環節，從而提高檢驗效率和檢驗質量。

3、更好地控制風險：通過技耗分離，檢驗科可以更加精確地了解檢驗科的成本構成，有助于準確評估風險，制定更有效的風險管理策略。

4、提高經濟效益：通過技耗分離，檢驗科可以更好地控制成本，提高經濟效益，同時也能夠更好地滿足患者的需求，提升品牌聲譽。

檢驗領域技耗分離缺點

1、分離成本較高：將技術成本和消耗成本分離需要消耗大量的時間、精力和財力，需要醫療機構投入更多的資源和人力成本。

2、帶來管理困難：技耗分離會增加檢驗科的管理難度，因為醫療機構需要同時管理技術成本和消耗成本，需要建立更加復雜的成本管理系統。為了因應這方面的困難，2024年12月呼和浩特市有新的嘗試，即定價采用技耗分離原則，但在收費端仍是采用統一定價。

3、需要更多數據支持：技耗分離需要更多的數據支持，包括檢驗項目的詳細記錄、耗材使用情況、設備使用記錄等，這需要檢驗科建立更加完善的數據采集和管理系統。

檢驗人的技術勞務價值

不可忽視

檢驗科的工作并非簡單地機械操作，而是需要高度專業知識和技術的綜合應用。

在樣本檢測前，檢驗師需要對樣本進行嚴格的質控和前處理，確保樣本質量符合要求；在儀器操作過程中，檢驗師需要根據樣本的特點和測試項目的要求，進行儀器的設置和調試；當儀器出現故障或結果異常時，檢驗師還需要進行故障排除和數據解讀，確保結果的準確性和可靠性。

包括血常規在內的三大常規雖然是基礎檢驗項目，但其“含金量”其實并不低！異常結果的復檢、審核及報告沒有多年的苦工又有哪個檢驗人敢輕言把握？面對各種干擾因素、異常細胞或病原微生物，只有具備相當檢驗水平的臨床檢驗工作者才能做到游刃有余。

而且，越是基礎的檢驗項目對于臨床診療方向的影響可能也越大。

忽略這部分的技術勞務價值是極度不合適的，雖然國家醫保局也在通報中提及為回報檢驗人員的勞動付出留出價格空間，但現實中主管部門在制定價格標準時有多少參考真的很難說。

去年9月，國家衛生健康委、國家中醫藥局、國家疾控局3部門聯合印發了《關于印發全國醫療服務項目技術規范（2023年版）的通知》。

《項目技術規范》將影響收費的各個要素的計算進行了明確。包括低值耗材分檔、基本人力消耗及耗時在內多項與檢驗相關的項目要素，均被量化計算。而基本人力消耗及耗時、技術難度、風險程度等要素，也可以被視為醫護人員技術勞務價值的體現。

檢驗項目價格調整，身為檢驗人，我們衷心希望在為患者、為醫保基金減輕負擔之余，也能兼顧尊重檢驗技術人員的勞動價值！

臨床免疫

涉及免疫功能測定、自身免疫病的實驗診斷、感染免疫學檢測、腫瘤相關抗原測定與變應原測定。

臨床檢驗

涉及血液一般檢查、尿液一般檢查、糞便檢查與體液與分泌物檢查。

臨床血液學

涉及骨髓檢查及常用染色技術、溶血檢查與凝血檢查。

臨床化學檢查

涉及蛋白質測定、糖及其代謝物測定、血脂及脂蛋白測定、無機元素測定、肝病的實驗診斷、心肌疾病的實驗診斷、腎臟疾病的實驗診斷、其他血清酶類測定、（維生素、氨基酸）與血藥濃度測定、激素測定與骨質疏松的實驗診斷。

臨床微生物學檢查

涉及病原微生物鏡檢、培養與鑒定，藥物敏感試驗與其他檢驗試驗。

臨床寄生蟲學檢查

涉及寄生蟲鏡檢與寄生蟲免疫學檢查。

臨床分子生物學及細胞遺傳學檢驗

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